[护理常识]注意：四类常见病做好预防！多数孩子不必挤大医院，不必看夜急诊 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

每年冬季都是呼吸道疾病的高发季节，身边感冒发烧、拉肚子的孩子特别多。浙大儿院最近的日间门诊量比去年同期增加20%以上，夜间就诊量则增长50%左右。
浙大儿院副院长龚方戚说，目前医院也开足全部“马力”应对就诊高峰，但目前就诊情况较为严峻。现在就诊高峰，不仅医务人员辛苦，家长也很辛苦。他特别理解家长的心情，孩子都是家里的宝贝，孩子病了，家长心里着急，为此医院也早从11月21日陆续开始采取很多措施，从病房、教研组抽调医生支援门诊，无论日、夜间门诊，还是双休日门诊都尽力增派坐诊医师，近期还发动党员夜间加班，每晚5个党支部各抽派1名党员医生夜间坐诊，直至就诊高峰结束。现在两个院区在22点以前夜间坐诊医师有30余人，即便这样，就诊还是需要排队等待。
他呼吁，大部分孩子得的是常见病，家长们应适当改变下就诊习惯，现在基层医疗机构的医疗能力并不差，流感之类的常见病并不需要特地赶到大医院来。路上奔波减少，孩子也能休息得更好，利于身体恢复。除了合理选择就诊医疗机构，他也建议大家合理选择就诊时间，提醒预约患者一定不要迟到，避免扎堆就诊。
浙大儿院门诊部主任汪天林说，患儿太多主要是季节因素叠加二孩效应，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因，可能短期内病人数难以降低；现在交通方便了外地患者很多，就诊患儿中有相当部分是杭州周边地区的，比如绍兴、诸暨、富阳、义乌等地，实际上这部分病人可选择在当地就医，这些地区的儿科诊疗力量也比较强，应对常见病绰绰有余。

汪主任介绍，目前比较常见的几种疾病分别是流感、呼吸道合胞病毒、轮状病毒及诺如病毒感染，他为各位家长详细介绍了预防及护理方法，希望家长做到心中有数，不用经常往医院跑。
01流感
秋冬季节是流感的高发季，每年都如此，医院也一直在监测流感，最近发烧且血常规白细胞不高的患儿送检的标本60-80%流感检测阳性。汪主任建议预防流感的最好方式是接种流感疫苗，尤其是营养不良、有哮喘等过敏性疾病、体弱的孩子，建议接种流感疫苗，6月龄以上孩子就可接种流感疫苗，接种后2-4周机体可产生针对流感病毒的抗体。
02轮状病毒感染
秋冬季节宝宝感染轮状病毒导致的腹泻，一般5岁以下的孩子好发，特别是2岁以内的婴幼儿多发，发病初期伴有感冒症状，先是发烧、呕吐，随后腹泻，拉出来的大便很稀薄。病程一般在5～7天，大多数儿童不需要特别治疗可自行好转，但要注意预防脱水，能口服者及时补充口服补盐液（ORS），呕吐频繁伴脱水者则需静脉补液。
03诺如病毒感染
诺如病毒是冬季腹泻最常见的病原体，5岁以下婴幼儿高发，最常见的症状表现为呕吐、腹泻、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等症状；多数患者发病后1-3天即可康复。值得注意的是，诺如病毒传染性强，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期，可通过食物、水、共用餐具等途径传播。
04呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎
这种病的病原主要是呼吸道合胞病毒，这个病毒好冷怕热，在冷天活跃，好发于冬天。发病年龄是2岁以下，最多见的是2-6个月的小宝宝。起初会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏；接下来是喘，呼啦呼啦喘息声音很重，即为毛细支气管炎。
预防方法
1.应该注意每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜，少去人口密集、空气混浊的的地方，比如通风不好的超市、商场，那些地方病菌密度大，毛毛头最好别带去这些地方。
2.勤洗手，饭前便后勤洗手。应使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染他人。建议生病的孩子不要去幼儿园，以免交叉感染其他小朋友。流感的隔离期直到体温正常后2天。
3. 家长在给孩子换尿不湿后、准备食物前都要记得清洗双手；每次喂食前用开水洗烫食具，最好也为玩具消毒；不要在做饭区域附近更换孩子的尿布；
4. 水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；不饮生水及生熟混合水。
5. 注意孩子腹部保暖。
浙大儿院急诊科主任张晨美建议家长，咳嗽、发烧、腹泻等患儿尽量白天就诊，白天医务力量与设施更能保证，便于确诊与治疗。疾病的康复有个过程，常见的普通感冒也需1周左右，因此白天已经来看过病，晚上没有特殊情况不要再来复诊，家长的焦虑会影响孩子情绪，不利于孩子休息和病情的恢复。

他认为，这几种情况不必去医院看夜急诊：
孩子虽然发烧但精神好，能吃会玩，可在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；腋温或耳温如超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，如美林或泰诺林。一般感冒发热2-3天自然会退。
如只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。
肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复到医院复诊。
拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理并开了口服药，接下来主要靠在家护理，口服补盐液防止脱水，一般1-2天就不吐了，拉的次数也慢慢会减少，不必来医院，通常一周就会好。