浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院
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针对我国6月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题,基于目前已有的充分证据,同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议,中国营养学会膳食指南修订专家委员会提出《6 月龄内婴儿喂养指南》: qxe%RYdA'j ① 产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳; kGX;x}q ② 坚持6 月龄内纯母乳喂养; az2CFd^
M ③ 顺应喂养,建立良好的生活规律; 8fwM)DKS ④ 生后数日开始补充维生素D,不需补钙; .xp|w^ ⑤ 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择; %d\|a~p: ⑥ 监测体格指标,保持健康生长。 t846:Z%[ IN%04~=H 关键推荐1 、产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳 `e!hT@Xxa 1.1 关键推荐 2dF:;k k ①分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。 `i)&nW)R ②婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。 |ozlaj ③生后体质量下降只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。 #)xg$9LQb ④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。 GI:$(< ⑤温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素,有助于顺利成功开奶。 *jF VYg 1.2 如何开奶 f{Dc R" 如果顺利分娩,母子健康状况良好,婴儿娩出后应尽快吸吮母亲乳头,刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间愈早愈好,正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后,即可将其放在母亲身边,与母亲皮肤接触,并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头各3 ~ 5 min,可吸吮出初乳数毫升。刚出生的婴儿已具备很强烈的觅食和吸吮反射能力,母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿,这种亲子接触有利于乳汁分泌。故新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下,不宜添加糖水和奶粉,以避免降低新生儿吸吮的积极性,也可降低过敏风险。 BsX#
~ 1.3 母乳哺喂方法 8>|@O<2\ 哺喂婴儿时,推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂,吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后,不要马上把婴儿平放,应将婴儿竖直抱起,头靠在妈妈肩上,轻拍背部,排出吞入胃里的空气,以防止溢奶。 C8 b%r|^# 1.4 如何促进乳汁分泌 Lx"a #rZ 婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳,勤吸吮(每侧乳头每隔2 ~ 3 h要得到吸吮一次);必要时(如婴儿吸吮次数有限时),可以通过吸奶泵辅助,增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提,因此分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺,处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂养的重要条件,产妇应从生产的辛苦中多体会生育的幸福,愉悦心情,享受哺喂和亲子互动。此外,在孕期就需要充分认识母乳喂养的重要性,并得到周围亲朋、家人的鼓励和支持,这也是成功母乳喂养的必需环境。 =_L 1.5 如何判断乳汁分泌量是否充足 GCgpe(cQ 可以通过以下几种情况来判断乳汁分泌充足: `1[GY){?) ①婴儿每天能够得到8 ~ 12 次较为满足的母乳喂养; U@$=0* ②哺喂时,婴儿有节律地吸吮,并可听见明显的吞咽声; {PCf'n ③出生后最初2天,婴儿每天至少排尿1、2 次; PNbs7f ④如果有粉红色尿酸盐结晶的尿,应在生后第3 天消失; >%D=#}8l@ ⑤从出生后第3天开始,每24小时排尿应达到6~ 8次; !7K-Kqn ⑥出生后每24小时至少排便3、4次,每次大便应多于1大汤匙; /:}z*a ⑦出生第3天后,每天可排软、黄便4~ 10次。 >WW5Apy[ 2 、坚持6月龄内纯母乳喂养 FiQx5}MMhu 2.1 关键推荐 t!Uc,mEV] ①纯母乳喂养能满足婴儿6 月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素,应坚持纯母乳喂养6 个月。 mxRe2<W ②按需喂奶,两侧乳房交替喂养;每天喂奶6 ~ 8 次或更多。 )*Qa9+: ③坚持让婴儿直接吸吮母乳,尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。 igW>C2J ④特殊情况需要在满6月龄前添加辅食者,应咨询医师或其他专业人员后谨慎作出决定。 Pyx$$cj 2.2 如何判断母乳摄入量 ^{W#ut>IN 母乳喂养时,不需要将乳汁挤出称重来估计婴儿的摄乳量,可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲,如果婴儿每天能尿湿5、6个纸尿裤,就说明婴儿是能吃饱的。此外,可通过称量婴儿摄乳前后的体质量来判断。定期测身长、体质量、头围,标记在WHO儿童成长曲线上,就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常,就说明其饮食量足够。 ^:RDu q 2.3 需要间接哺乳的时机及正确方法 /j1p^=ARV 虽然母乳充足,但有些情况下乳母无法确保在婴儿饥饿时直接喂哺婴儿,如危重早产儿、乳母上班期间等,此时只能采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时,建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内,一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存条件和允许保存时间见表1。 '0xJp|[xVP Uieg4I ro 2.4 母乳喂养的误区 h8yv:}XU* 以下是关于母乳喂养的一些误区: !r8Jo{(pb ①吸出乳汁再用奶瓶喂哺,可以很容易判断婴儿摄乳量; j;k(AM< ②为了减少婴儿感染风险,喂奶前需要消毒妈妈乳头; 6GD Uo}. ③有些妈妈的乳汁太稀、没有营养,需要添加奶粉补充营养; A<&
:-Zz ④母乳喂养过频会使婴儿发胖; 7BX%z$_)A ⑤新生儿出生后可暂时用奶粉喂养,等待乳汁分泌。 j8G>0f) 3 、顺应喂养,建立良好的生活规律3.1 关键推荐 2F[;Z*& ①母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。②饥饿引起哭闹时应及时喂哺,不要强求喂奶次数和时间,但一般每天喂奶的次数可能在8次以上,生后最初会在10次以上。③随着婴儿月龄增加,逐渐减少喂奶次数,建立规律哺喂的良好饮食习惯。④婴儿异常哭闹时,应考虑非饥饿原因,应积极就医。 '*KP{"3\ 3.2 如何判断婴儿因饥饿哭闹 ",ic"
~ 婴儿生后最初几周内,鼓励妈妈每24 小时进行8~12次喂养。婴儿饥饿的早期表现包括警觉、身体活动增加、脸部表情增加;婴儿饥饿的后续表现才是哭闹。随着喂养,若母乳喂养适宜,喂养次数可降至每24小时8次,最长夜间无喂养睡眠可达5h。 Z)U#5|sf M\s^>7es 4 、生后数日开始补充维生素D,不需补钙
ZREAEGi{ 4.1 关键推荐 0CD2o\`8 ①婴儿生后数日开始每日补充维生素D310μg(400 IU)。 ^g
dg0y!5~ ②纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。 JqdNO:8 ③新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1 mg。 X&< |