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[产后疾病]剖宫产后100%是瘢痕性子宫 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主   发表于: 2020-05-05

    
导读:闰年农历2月29日出生


    孩子四年才过次生日太亏了


    属相、八字甚至星座


    


    不少妈    



    
    


    



    闰年农历2月29日出生



    孩子四年才过次生日太亏了



    属相、八字甚至星座



    ……



    不少妈妈们



    有着各种“千奇百怪”的理由



    不想顺产,非要挨一刀



    



    根据国家卫计委数据,2014年,我国剖宫产率达35%。近日,华西都市报记者调查发现,成都市区多家医院剖宫产率超过50%,川大华西二医院产科主任刘兴会说道:剖宫产后100%是瘢痕性子宫,会导致生二孩时凶险型前置胎盘等并发症、合并症发病率上升,分娩风险也大大增加……



    




    






    



    案例




    中途破膜险早产 产后出现羊水栓塞



    



    2月23日下午,成都医学院第一附属医院产科病房里,产科主任唐国珍看到二孩产妇谭女士醒来,十分高兴。数小时前,谭女士还命悬一线。



    



    谭女士今年35岁,5年前生下第一个孩子。当时,由于孩子胎心不好,她做了剖宫产手术。由于满足单独二孩的条件,夫妻俩商量再生个孩子,并于2015年怀上二胎。谁知道,怀第二胎的过程竟“凶险无比”。



    



    “她还没到预产期,就出现了提前破膜的征兆,差点早产,住院观察了好几天。”唐国珍说,头胎的剖宫产手术造成谭女士瘢痕性子宫,是提前破膜的主要原因,“只要做过剖宫手术,就属于瘢痕性子宫,无法避免。”



    



    有惊无险闯过了这一关,谭女士顺利地等到了预产期,谁知生完孩子半小时后,她出现了羊水栓塞,陷入休克,经数小时全力抢救,才脱离生命危险。



    




    






    




    凶险型胎盘前置 孩子早产产妇大出血



    



    华西都市报记者采访中发现,和谭女士类似的二孩妈妈不少。2月9日,华西二医院产科接诊了一名患有凶险型前置胎盘的孕妇,因突发产前大出血,她输血8000毫升,相当于全身血液换了两遍。



    



    “这位女士怀上双胞胎已34周。9日上午9点42分接诊,刚入院就突发产前大出血,医院抽调了20多人,抢救了4个多小时才把她救回来。”川大华西二医院产科副主任邢爱耘教授说,10点22分,第一个孩子出生,10点23分第二个孩子取出,是一对龙凤胎。由于是早产儿,孩子被紧急送往新生儿病房。



    



    前置胎盘是产科的一种特殊疾病,属并发症的一种。“这个孕妇因为以前做过剖宫产,切口在子宫下段,这次怀孕她又是前置胎盘,胎盘附着在上次剖宫产切口处并已经植入,非常容易出血。”邢爱耘说,孩子早产和产妇大出血,都和她头胎剖宫产造成的瘢痕性子宫有直接联系。



    




    



    


    

        什么是瘢痕子宫?
    
    

        根据百度百科介绍,瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。

    
    

        


    
    
        
    



    调查



    多家医院剖宫产率超50%



    



    从1892年广州实施中国第一例有记录的剖宫产手术以来,100多年过去,剖宫产已成为中国许多产妇的“主动选择”。



    



    2015年12月11日,国家卫计委新闻发言人熊煌在例行新闻发布会上称,2014年,我国的剖宫产率为35%,比2010年的46.2%虽有明显下降,“但还是偏高”。他表示,造成我国剖宫产率偏高的原因是多方面的,诸如剖宫产指征有所放宽、助产专业人员比较缺乏、自然分娩服务定价偏低和孕妇超重等。



    



    近日,华西都市报记者调查发现,由于城乡区别、地域差异等因素,成都多家医院的剖宫产率超过50%。作为西南地区危重孕产妇救助中心,华西二医院一般接诊的都是危重病人,因此剖宫产相对较多,“2015年我们医院约为55%。”在成都医学院第一附属医院,即使顺产率在两年内快速增长,到2015年剖宫产比例也达到了51%。



    



    “从年初到现在,我们医院有615名产妇生孩子,其中102人是二孩妈妈。选择剖宫产的共有321人。”成都市第五人民医院产科医生李兰说,2015年,该院产科全年接诊产妇3570名,有1994名选择剖宫产。



    




    






    




    妈妈们注意了



    头胎剖宫产,生二孩时竟然这么危险



    



    川大华西二医院产科主任刘兴会说,剖宫产率高直接导致生二孩时凶险型前置胎盘等并发症、合并症发病率上升,分娩风险也大大增加,“瘢痕性子宫导致子宫破裂、凶险型前置胎盘等以往罕见的妇产科高危重症,现在越来越多。”在她看来,中国剖宫产率的理想数据应为25%左右。



    

剖宫产后100%是瘢痕性子宫


    



    据刘兴会介绍,从2015年下半年开始,生二孩的产妇比例明显增长。“就我们华西二医院来看,这半年多的二孩产妇比例,同期增长超过30%。”刘兴会说,二孩妈妈高危病症频发,已成为不可忽视的问题。



    



    在此类高危病症中,最常见的是瘢痕性子宫。成都医学院第一附属医院产科主任唐国珍说,做过剖宫产手术的女性,百分之百都是瘢痕性子宫,“这种情况下,子宫能够承受的压力以及其本身的伸缩性都相对较差,容易出现子宫破裂、孩子早产、产妇大出血等情况。”



    



    2015年,华西二医院诊治了800多例瘢痕性子宫病例。刘兴会说,“剖宫产手术必然导致瘢痕性子宫。子宫上开了一刀,其本身承受宫缩压力的能力自然会降低,此外还会带来一系列合并症和并发症,其中又以前置胎盘为最。”



    

有产妇因前置胎盘大出血2万毫升


    



    胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘,极易引发产妇大出血。而凶险型前置胎盘则是胎盘刚好长在剖宫产的疤痕处(即胎盘植入疤痕)。



    



    刘兴会说,“这种情况下,再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来,孕妇产后很容易出现大出血。危及生命时需切除子宫,对产妇威胁相当大。”她介绍说,仅2月4日,华西二医院产科就为4位产妇做了前置胎盘手术,皆为二孩母亲。而在2015年,该院曾接诊过一名患凶险型前置胎盘的产妇,大出血20000毫升,相当于全身血液换了4次。



    




    





    



    专家建议



    如果想生二孩头胎尽量顺产



    



    二孩妈妈大多年龄偏大。从医学意义上讲,超过35岁就算高龄孕妇,也由此,许多产妇自认高危,多主动选择剖宫产手术。对此,刘兴会等产科医学权威专家并不完全认同。



    



    “应该顺产还是剖宫产,最重要的依据还是身体指征。”刘兴会说,即使是高龄产妇,只要身体状况理想,也完全可以顺产,“有生二孩打算的孕妇,头胎更应该争取顺产。”



    



    不过,刘兴会也强调,如果身体指征不符,就别强求顺产。“我们曾遇到产妇家属认为顺产对娃娃好,强烈要求一定要顺产,结果胎儿过大,最后还是转剖宫产,对产妇、娃娃反而伤害更大。”



    想生二孩的妹子们



    条件满足的前提下



    头胎尽量顺产吧




    



    来源:华西都市报


    


    





(文/来源:养耳音乐网论坛 yangersao.com)
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