[常见问题]3岁女孩一年胖了13斤！小胖墩如何减重？专家这样说…… [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

杭州很多学校昨天开始放暑假了，平时怕耽误孩子学习而拖着不看病的一些家长，昨天急着带孩子到浙大儿院看门诊。其中不少是找浙大儿院副院长、内分泌科主任傅君芬教授帮助解决孩子肥胖问题的。昨天上午，傅教授33个号子加到了41个，忙得够呛，“门诊里1/3的孩子是来看肥胖的，此外还有看性早熟、矮小，以及甲状腺等其他疾病的。总的来说，暑假由于孩子有大块时间在家，饮食和作息比较难控制，确实是一个易发胖的时期。但反过来说，这也是一段比较好的减重时间，趁快报暑期特刊的机会，和家长、孩子们讲讲如何科学减重非常有必要。”
妈妈生二胎，3岁女儿不开心
暴饮暴食，一年胖了13斤半
“暑假历来是我最忙的时间段，家长带过来看肥胖的孩子特别多。现在观念更新了，过去家长觉得孩子白白胖胖是养得好，现在越来越多的人接受适宜的体重是健康的这样一个观念。”傅教授说，昨天上午的门诊中，有一个3岁小女孩给她留下深刻印象——小女孩爸爸是来杭务工的，他们全家住在杭州。据说，孩子妈妈刚生了二胎在坐月子，所以小女孩是爸爸和奶奶带来看门诊的。女孩身高94厘米，体重有37斤半。我对比了她两岁时的身高体重，大吃一惊：孩子一年前身高85厘米，体重24斤，是很合标准的。可以说，这一年她吹气球似的发胖，增重13斤半，这是非常危险的信号。胖到什么程度？孩子的腰围68厘米，而臀围66厘米，脖子也已缩在大脸蛋里了，运动非常困难。肥胖给她的健康已带来了影响，有很多的并发症：中度脂肪肝、高甘油三酯血症、高胆固醇血症。孩子摸摸自己的肚皮，皱着眉头，板着面孔，好像不愿和我交流。我心疼地询问孩子，为什么不开心呢？她小声地说，因为爸爸妈妈有了小弟弟。孩子爸爸说：“因为老婆怀孕了，带女儿就有些吃不消，这一年就把女儿放在奶奶家里。孩子就一直不开心，说弟弟要把她玩具抢去的，爸爸妈妈会被弟弟抢去的。我也反思过，我和老婆要二胎，女儿是不高兴的，她脾气倔强，劝不好。为了哄女儿开心，我就给她买了很多零食，孩子就暴饮暴食了，吃饼干一定要一包吃完，吃饭吃菜也是全部吃光，喝饮料也是一瓶接一瓶。还可能因为我是做餐饮方面工作的，孩子吃饭方面就放开她吃了。”我觉得，孩子不高兴，吃东西可能是她解压的方法，就问奶奶孩子饮食习惯是怎样的？奶奶说，孩子想吃什么随手拿，喜欢吃红烧肉、炸鸡，还有饮料。晚饭后到睡觉前，孩子要喝四次奶，约800至1000毫升。我和孩子聊天，发现她性格也比较内向，就称赞她漂亮、可爱，还和她说当姐姐的好处，慢慢地小女孩笑了，也愿意成为我的朋友，答应我不喝饮料了。我对孩子爸爸和奶奶说，肥胖是多种因素造成的，基因占很大一个比例，这是遗传倾向。如果父母都胖，子代肥胖的概率达到70%；如果父母双方只有妈妈胖，孩子胖的概率是40%。我看你和孩子妈妈的体重都是标准的，那么孩子这一年来的发胖，可能是因为别的因素，孩子自己的生活方式，包括心情、压力、运动、饮食等等都会影响孩子变胖。我建议他回家后和孩子妈好好商量，一起帮助女儿减肥。父母不能因为二孩的关系就盲目对孩子溺爱或忽视，孩子越吃越胖，身体状况就会变得很差。在小时候不注意控制，长大后引发的疾病就更多了，比如肥胖的孩子容易出现内分泌紊乱，诱发性早熟，性早熟则会压缩孩子长个的时间，从而使孩子矮小。肥胖还会引起心脏病、肝病、高血压、高血脂、糖尿病等疾病，所以小孩子的肥胖，一定要在儿童时候就控制下来。
杭州小学生肥胖率达到10.6%
这个暑假小胖墩们如何减重？
杭州市疾控中心在上一学年开展了学生健康状况综合监测，前不久公布了结果。监测显示，杭州市中小学生营养不良率为8.29%，高于全省7.2%的平均水平；肥胖率为7.2%，接近全省7.3%的平均水平，但小学生肥胖率较高，达到10.6%。
市疾控中心分析，造成杭州的小学生肥胖、营养不良等问题的原因主要有这几点：一是错误的饮食习惯，如一日三餐饮食不正常，有偏食、挑食的习惯。二是不合理的饮食结构，喜欢吃零食，不爱吃主食，高能量食物（如油炸食品、含糖饮料）摄入过多。三是运动少。
傅教授认为，只要孩子和家长对营养、控制体重有科学的认识，小胖墩们在这个暑假里持之以恒积极减重，是可以既得显著效果的。小孩子暑假减重可以从以下几方面努力：加强运动美国有研究发现：饭后45分钟左右，以每小时4.8公里的速度散步20分钟，热量消耗得较快，有利于减重。必须运动30分钟以上才有效果。一般人在进行短时间快速运动时，糖分解能量供肌肉需要，而当人体进行长时间（超过30分钟）的耐力运动时，才能动员脂肪，所以只有进行中强度、长时间的有氧运动，才能燃烧脂肪。孩子的运动强度可以采用脉搏来衡量：有氧运动时，脉搏应达到最大心率的50%至75%，可以参照公式：脉搏=（220-年龄）×（60%至75%）。如，10岁儿童有氧运动时的脉搏应达到126至157次/分。开始运动时心率可以控制在低限，随着孩子运动能力提高，可以逐渐增加运动时间和频率。运动并不是越多越好，要根据身体状况循序渐进地锻炼。并且剧烈运动后，不要立即停下来休息，要给身体一段逐渐放松、平静的时间。合理饮食浙大儿院儿保科主任邵洁说，肥胖在儿童中的发病率日渐增高，孩子不是吃得多就是好，关键是合理均衡的健康饮食。5月份，国家卫计委发布《中国居民膳食指南(2016)》，其中强调了特定人群的营养问题，特定人群就包括了婴幼儿膳食指南（0-24月）、儿童少年（2-5岁、6- 17岁）膳食指南。邵洁主任说，这次《指南》里强调了家长要多给孩子吃蔬菜，少盐饮食，家长可以多给孩子吃一点粗纤维的食物，既有饱腹感又不增加热量，平时也不要用饮料奶代替配方奶。还有一些孩子把牛奶当水喝肯定也是不对的。牛奶喝过量，会导致蛋白比例摄入过量。小婴儿一天800-1000毫升的奶量，2岁以上孩子过渡到幼儿饮食，一天250毫升奶量就差不多了。再大一点的孩子就要重视均衡饮食，避免过量，也不要盲目进补。根据“中国居民膳食指南”的推荐，建议家长注意以下几点：

1.选择营养丰富、易消化的食物:谷类100-150克；蔬菜和水果类150-200克；鸡蛋黄或鸡蛋1个；鱼虾/瘦禽畜肉/蛋100克；油20-25克。2.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。3.在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。4.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖。针对杭州市中小学生营养现状，市疾控中心的营养专家建议中小学生要调整饮食结构，怎么吃，记牢“52110”——“5”：每天应吃5个拳头大小的蔬菜和水果；“2”：使用电脑、看电视、玩电子游戏的时间每天不超过2小时；“1”：每天应进行1个小时以上中等或高等强度运动；“1”：每天吃肉不超过1个手掌大小；“0”：不喝含糖饮料。

改变不良习惯
邵洁主任说，对于不同年龄段的孩子食量，是没有统一的标准的。但是不管怎么样，家族养成给孩子“监测生长发育曲线”的习惯是很要紧的。注意监测体重和身高，计算BMI（体质指数）=体重/身高的平方。比如你的孩子，3岁男孩,如果BMI>16.6就超重了，>18.1就是肥胖了。邵主任说，生长发育曲线是通过检测众多正常婴幼儿发育过程后描绘出来的，整个曲线由若干条连续曲线组成。如果孩子生长发育曲线跟得上，那么吃少吃多，问题不大。偶尔几餐吃多吃少，也是不要紧的。但是，如果孩子的身高、体重和生长发育曲线标准有偏差，那么就需要带孩子到医院请营养师分析，评估孩子是不是有些食物摄入不足或过多。邵主任建议家长，密切关注孩子的体重。如果孩子体重增长过快，达到了超重或肥胖，就要在食物的品种上进行控制，荤菜少吃，油、糖的摄入需要控制。有需要的话，可以带孩子到医院请儿童保健科或请营养师分析。傅君芬教授说，希望在家长的监督帮助下，孩子避免以下引起肥胖的十大不良生活习惯：1.长期不吃早餐；2.吃饭速度过快；3.经常吃过多高热量的零食；4.边看电视边吃零食；5.经常吃西式快餐；6.久坐少动；7.饮食过多；8.饮食结构不合理；9.进食不规律；10.睡眠过少.