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[浙二]这种大部分人认为“很可怕”的光，到底要不要防？ [复制链接]

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浙医二院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-09-09

今日话题：

这个蓝光，到底是要防？还是不防？

家长群热烈讨论中

防蓝光眼镜到底有没有用啊？
咱也不知道啊，我家还在犹豫要不要给孩子配防蓝光镜片呢！

目前网上针对这个话题明显分成三派：

支持派+反对派+吃瓜派

0 1

支持派
防！必须要防！
蓝光对眼睛的损害确实存在
防蓝光眼镜值得推荐

0 2

反对派
切，这玩意儿没啥用~
防蓝光镜片不过是眼镜厂商的噱头，
蓝光的损伤纯属子虚乌有

0 3

吃瓜派
喵喵喵？
防什么光？蓝光？
这是啥高科技啊？
01
蓝光是啥？它真的很可怕吗？

家长担忧的蓝光

你眼里的蓝光

其实我们不用过分担心，蓝光本身并不是什么攻击力超强，能够毁天灭地的人造超级武器，它只不过是一种波长在380~500mm左右之间的高能可见光而已（High Energy Visible Light, HEV）。

图片来源：Hefner B. Warding off the blues. Rev Optom.2018 May 16;155:71-78
我们日常生活的环境中广泛存在着蓝光，比如各种灯具、手机、平板电脑、显示屏等。而产生蓝光最多，且对我们身体本身影响最大的则是太阳。研究发现25%~30%的太阳发射光谱属于蓝光范围。所以，可以说几乎所有人都暴露在蓝光下。

图片来源：Hefner B. Warding off the blues. Rev Optom.2018 May 16;155:71-78
0 2
蓝光对我们到底有哪些影响？
首先，蓝光在人体生物钟节律的调节中起着重要作用。我们眼睛里有一种感光神经节细胞（ipRGCs），它们对波长450~480nm的光线最为敏感，而我们知道这个范围的波长刚好属于蓝光的波长（380~500nm）。当这些神经节细胞被蓝光刺激后，它们通过一系列电化学作用，“通知”我们的大脑松果体，减少褪黑素的释放。而褪黑素和我们睡眠有关，简单来说，褪黑素释放的越少，我们越容易保持清醒。

2015年有科学家曾经做过实验，让两批实验人员分别在睡前看含有蓝光的电子书以及普通的纸质书，结果发现，睡前看电子书的人，平均入睡时间延迟了10分钟。但也有人说这有可能是电子屏幕本身引起的，和蓝光其实没啥关系。

于是，2017年又有人做了试验，这次两批人都在睡前暴露于强光下，区别是只有一种光含有蓝光。结果发现——

无论是睡眠质量和入睡时间，暴露在含有蓝光的强光下的病人影响更大。
所以说，睡前玩手机只会让人越来越清醒
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如果真的要培养睡意，还是看纸质书吧~
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03
蓝光对眼睛有啥坏处？
研究确实发现过度的蓝光暴露，会刺激视网膜产生活性氧物质（Reactiveoxygen species ROS），而ROS在视网膜细胞的代谢过程中会产生不好的影响。通俗简单的说，就是降低视网膜里的清洁工细胞打扫分解垃圾的能力和效率，使很多没有分解干净的细胞残骸垃圾堆积在视网膜色素上皮层内，从而加速黄斑变性的进展。
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黄斑变性的视网膜图像

此外，最近也有研究发现，在干眼症患者中，暴露在蓝光下，视觉质量和视觉稳定性会受到负面影响。
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研究人员对此的解释是如果我们眼睛表面的泪膜不稳定的话，蓝光进入眼睛后更容易产生色散，从而影响我们的视觉质量。这也许也是很多近视激光术后的病人，在看电脑时总感觉眩光等不适的原因吧。（因为很多近视激光术后的病人，都或多或少存在一定程度的可逆性干眼症）
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图片来源：Minako Kaido. Reducing Short-Wavelength Blue Light in Dry Eye Patients with Unstable Tear Film Improves

Performance on Tests of Visual Acuity.PLOS ONE.2016 April 5

看到这里，你也许会产生这样的疑问：

那蓝光和近视有关吗？
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首先，目前无论从理论研究还是临床数据上，都没有明确证据支持蓝光会加重近视的进展。相反，不少研究发现，暴露在蓝光下的个体相对于暴露在红光下的个体，近视进展的速度明显减慢。

而我们现在都知道，充足的户外活动和阳光照射，会显著减缓近视的进展，科学家们推测这可能和阳光中的紫外线以及蓝光有关。
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对眼睛来说，蓝光是把双刃剑
一方面，它会对视网膜产生影响，也会影响干眼症病人的视觉质量。但另一方面，它在近视的防控中，可能存在正向作用。
0 4
我们到底需不需要佩戴蓝光镜片？
杨医生的个人观点

1
成年人是否需要戴防蓝光眼镜？
——杨医生个人认为不能一概而论。

有不少学者认为，虽然手机、电脑等电子产品也会发射蓝光，但是其能量强度远远小于太阳，目前没有充分的证据证明长期暴露在电子产品的蓝光下会对眼睛产生影响。

针对这个看法，杨医生个人认为：虽然阳光和其他大部分灯光含的蓝光很多，但是大部分时间，我们眼睛接受的都是身边物体反射出来的光线。阳光或者灯光在照射到不同物体经过吸收和反射后，本身会伴随着一个能量的衰减，而几乎没有傻子会去直视太阳或灯光。

但是，电子产品却不同，我们在使用电子产品时，都是直视屏幕，这里就不存在一个反射的能量衰减过程。此外，很多成年人由于工作需要，每天需要长时间面对电脑、手机等电子产品，过度长时间的直视暴露难道真的不会起到一个慢性积累的损伤吗？
个人认为，除了特殊光学相关行业的专业人员外，那些需要长时间（一天6小时甚至以上）面对电子产品的上班族比如设计师、程序员、电商客服、网络作家等还是建议在面对电子产品工作时佩戴防蓝光眼镜。而需要长期暴露在户外强阳光下工作的人员，杨医生更建议在不影响工作的情况下佩戴正规的太阳镜。

2
儿童未成年人需要戴防蓝光眼镜吗？
——杨医生个人并不推荐

首先，蓝光并不会加重近视进展。其次，儿童本身就不建议长时间使用电子产品，充足的阳光下户外活动才是近视防控的王道。最后，杨医生发现，部分家长在给孩子用了防蓝光眼镜后，其使用电子产品的时间显著增长，其原因可能是家长潜意识认为“我孩子已经戴了防蓝光眼镜了，适当多看会电子产品应该没事吧”，然而防蓝光镜片在近视防控上并没有啥作用。

3
老年人是否需要佩戴防蓝光镜片？
——更建议放下电子产品多出去走走~
由于时代的进步，很多老年人都学会了使用智能手机，上网冲浪，其使用电子产品的时间较以往有了显著延长。而年龄相关性黄斑变性（AMD）发病率一般都在55~60岁后开始显著增高。前文提到，蓝光和AMD有相关性，所以对那些闲在家里时间较多，喜欢长时间使用电脑和手机的老年朋友们，佩戴防蓝光镜片也是比较建议的。当然，放下电子产品，多出去走走更好！

0 5
如何选择防蓝光眼镜呢？
最近市面上防蓝光镜片种类和牌子众多，作为非专业人士的确很难选择。但是原则上，只选择那些过滤有害波长蓝光的镜片就行。虽然380~500nm波长范围的都叫蓝光，但是研究发现，对眼睛损伤更大的是波长在400~450nm范围的蓝光（又叫有害蓝光）。

图片来源：Hefner B. Warding off the blues. Rev Optom.2018 May 16;155:71-78
而市面上很多劣质的防蓝光镜片，只是单纯的把镜片染成黄色，过滤所有的蓝色光，这样不但佩戴时会产生色差，而且会影响视觉质量。因此，在选择上，我们尽量选择那些单纯过滤有害蓝光的镜片即可。