在晚婚晚育的现代社会，剖宫生产的比例有逐渐增高的趋势。随着医疗科技进步，加上现代人爱美的观念，剖宫产内外伤口的美观与否，也越来越受到医师和产妇的重视。
我们采访了专业医师吴坤光，为我们解读剖腹产“疤痕”的知识。想要疤痕快点消失，就一起来看看吧！
（原文由好孕妈妈采访咨询／台湾吴坤光妇产科诊所院长吴坤光，由好孕妈妈原创，版权归好孕妈妈所有，本文已获授权。）
剖腹产伤口美化论：麻醉方式、切口方向、预防粘连、缝合处理、术后保养 随着医疗科技的进步，自然产已不是现代妈妈生孩子的唯一方式。已在妇产科工作超过38年的吴坤光医师，在接受好孕妈妈采访时指出，跟过去相比较，现今产妇采取自然产和剖宫产的比例已经接近1：1。剖宫产比例不断攀升，可说是时代的趋势使然。
高龄产妇产道弹性较差
根据丰富的临床经验，他分析道：“在这个时代，产妇如第一胎是剖宫产，第二胎多数也会选择剖宫产。
因为女性高龄怀孕，产道会比较僵硬，弹性较差，临床分娩时子宫颈较不容易打开，胎儿经过产道时若产道肌肉弹性不足，胎儿也会不容易通过产道。此外，产妇的骨盆腔狭窄，加上胎头或胎儿过大、产程进展缓慢等因素，都会增加自然生产的难度，使得许多产妇必须挨上一刀，才能顺利生下宝宝。
妈妈即便是胎位不正，只要胎儿不会太大（妇产科医师估计胎儿体重低于4000克）且不是第一胎，仍然会尝试自然产。因为过去医疗不发达，剖宫产会增加感染风险，所以除非是十分紧急的状况，例如胎儿脐带脱垂，胎儿还没娩出，脐带却已经掉出产道，这种情况有可能胎头会压迫到脐带血流，造成胎儿缺氧，这时候为了抢时间，医师才会紧急采取剖宫产。
剖宫产比例攀升的因素
现今妇产科医师因为预防性目的（在产检中已发现胎儿或产妇符合剖宫产的适应症，例如胎位不正、前胎剖宫、前置胎盘、植入性胎盘、多胞胎怀孕等）或是因为产妇自愿选择剖宫生产等因素，无形中使得剖宫产的比例逐渐攀升。
例如产检时发现产妇为前置胎盘，因为胎盘着床的位置太靠近子宫口，或是中心型的前置胎盘，胎盘整个盖住了子宫口，这些情况会导致胎儿无法通过产道分娩；且前置胎盘的情况容易发生无痛性大量出血，为了保障孕妇的安全，就会采取剖宫产，以避免可能发生的危险。
剖宫产方式和伤口美观的演变
演变从剖宫产麻醉方式、切口方向的改变、预防粘连、缝合的处理、术后的照护等五个方面来说明。
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麻醉方式
由全身改为半身
20多年前，剖宫产是采用全身麻醉的方式进行。麻醉剂从产妇的血管或呼吸道进入母体，同时麻醉剂也会从妈妈的血液经过胎盘传给胎儿，使得胎儿可能受到麻醉剂影响，出生后必须急救，对妈妈和宝宝都有风险。
因此，目前医学界普遍以半身麻醉代替全身麻醉，除了可降低全身麻醉的风险，也能让产妇在手术过程中保持清醒意识，麻醉专科医师可随时观察产妇的情况，视需求调整麻醉剂量。
半身麻醉的药效可维持约3个小时，但有少数情况可能因为下针的位置不到位或是剂量不足，会影响麻醉效果。此外，如有必要，麻醉专科医师也可以使用镇静剂让产妇在手术过程中暂时小睡片刻。
切口方向
比基尼式切法让伤口更美观
传统剖宫产方式是采取直向切口，因为伤口会留下明显又难看的疤痕，这使得曾动过剖宫产手术的妈妈，术后再也不敢穿上比基尼泳装。随着时代改变，现在剖宫产大多数是采取横向切口，这种切法又称为“比基尼式”，意味着术后即使穿上比基尼也不容易看到剖宫产的痕迹。
传统直切的方式，会造成子宫出血量较大，而且因为子宫壁有厚度，术后不容易缝合，在下一胎生产时会提高发生子宫破裂的风险。
而“比基尼式”是用横向方式，在产妇耻骨上方的部位切开一条长约10厘米的开口。
这个部位刚好和腹腔之间形成一条沟，而且是在子宫体的下半部，通常这个部位会因为胎儿长大而将子宫壁撑得很薄，因此，从这里切开可以大大降低出血量，而且也比较容易缝合。
预防粘连
采取预防粘连的措施
术后粘连是剖宫产手术最常见的后遗症，会发生粘连是因为手术过程中止血用的纱布或是缝线等异物与腹膜表面接触，使得腹膜表面变得粗糙，因而造成器官之间发生粘连。粘连会导致妈妈产后容易胀气、便秘或腹痛不适，如要避免发生粘连，应在手术过程中就要做好预防措施。
在手术缝合的过程中，使用防粘连薄膜可以降低术后粘连的发生率。因为腹腔和子宫有好几层肌肉，层层缝合之后，在腹腔和子宫接触的部位放置防粘连薄膜可隔离器官之间的接触。另外，在子宫和肠子之间亦可使用防粘连薄膜，当伤口愈合之后，防粘连薄膜会被人体自行吸收，不需要另外处理。
由于防粘连薄膜价格高而且还有保存期限的限制，通常必须由产妇在产检时主动告知医师，再由院方协助准备，以便进行剖宫产手术时使用。
缝合处理
缝合方式和缝线材料的演变
过去由于缝线材料的选择不多，主要为羊肠线和丝线，羊肠线虽可被人体吸收，但却不容易缝紧和打结，医师稍微用点力可能就会断裂，每缝一针就得打一次结，造成手术时间过长，而且术后还容易造成产妇伤口发炎，使得以前不得已必须剖宫产的妈妈，手术后往往留下许多后遗症。
而另外一种丝线无法被人体吸收，而且传统缝合的方式是采取交错缝合，使得伤口复原后会看起来像是一条蜈蚣留在身上，术后还得返院拆线，让产妇和医师都不轻松。
现在很多医院使用化学材质的缝线，并采用美容缝合法，只会留下一道平整的伤口，虽然缝合的时间长一些，但若术后勤于保养，剖宫产的切口甚至看不出来。
术后保养
预防疤痕生成的关键
手术后应保持伤口干燥，如需使用免缝胶带或美容产品，建议在手术后2周后再开始使用，使用前或使用过程中，伤口如有红肿、热、痒、痛或渗出液体等发炎现象，须尽速就医。
术后3～6个月是疤痕形成的关键期，这段期间若伤口有结痂，不可以抠掉痂皮，应使用各种美容胶带或产品维持伤口的透气性，并持续使用，能帮助降低疤痕组织增生。
你是顺产还是剖腹产呢？ 疤痕恢复怎么样？欢迎留言哦~ 
（文/来源：养耳音乐网论坛 yangersao.com）
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