近几年来，卵巢早衰的问题时常被提起。事实上，卵巢日益衰老是一个必然的过程，只是对于还未完成生育的女性来说，却是重要的警讯！面对卵巢功能一路下滑的现实状况，想要生育的女性该如何打算呢？
一位39岁的知名女主播宣布怀孕的消息，并透露结婚5年“拼生”不成，被医师判定有卵巢早衰的问题，于是转做试管婴儿，经历4次疗程，打了百余针，都未有结果，却在夫妻俩的一次海外舒压旅行中“造人”成功。
之前也曾有名大二女学生在13～16岁时月经正常，但在16岁之后停经，不过乳房等第二性征仍正常发育，当时以为只是课业压力太大。但停经症状竟长达4年，就诊后才发现是罹患卵巢早衰。
卵巢为何有早衰现象？究竟怎样算是卵巢早衰呢？ 女性一生排卵400次
卵巢衰老是自然而然的结果。在胚胎发育时期，初级卵母细胞在胎儿出生前便开始进行第一次减数分裂，出生后初级卵母细胞停留在第一次减数分裂前期（prophase），直到青春期开始受到FSH（滤泡促进激素）、LH（黄体生成激素）的刺激，每个月排卵前会有一个初级卵母细胞完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞，并停留在第二次减数分裂的中期（metaphase）直到受精，第二次减数分裂才完成。
新生女婴的卵巢中，大约有200万个所谓的初级卵母细胞（卵原细胞），但是其中许多会渐渐退化，直到青春期时大约只剩下40万个。在正常状况下，每一位女性终其一生（从青春期到更年期），大概只会有400次的排卵周期。
卵巢早衰因晚婚迟育而凸显
这些年，卵巢早衰的问题常被提起，也就愈来愈被重视。现代人晚婚迟育所凸显出的问题主要是卵巢功能随年龄上升而下降。一般来说，平均年龄到了37岁更是呈现陡降状况。
过去的人结婚较早，生孩子的年纪也较早，在卵巢功能下降前，即已完成生育大事，不必担心卵巢功能自然下降对怀孕的影响。反观现代人多晚婚，生孩子的年龄也延后甚多，在还未完成怀孕生育前，卵巢功能的下降势必让求子路变得较为困难。
久婚不孕检查中的意外发现
通常是接近更年期的女性，察觉生理周期变短，会担心卵巢功能不佳而就医。有生育需求的女性，如果持续3～4个月的生理周期变短，应尽快就医，及早评估卵巢功能。
不过，也不乏意外发现，有久婚不孕的女性来妇产科检查，意外发现卵巢已出现衰老迹象。建议女性婚后孕前可做卵巢功能的检查，适时掌握卵巢功能状况，好为生育大事做更合适的计划。
如有生育需求时，不应有不切实际的的想法，要早点了解自身状况，评估是否需要接受治疗或是补充药物。即使接受人工生殖的治疗，结果也会受到年龄的影响。
另外，用阴道超声波在月经周期的第3～5天时测量卵巢中2～8mm的基础滤泡数（AFC），可预测卵巢库存量、诱导排卵的反应能力、试管婴儿成功率与活产率，另外，也可以预测发生过度刺激综合征的概率。
若数值在15～30之间，表示卵巢功能正常，如＜6则表示卵巢库存不足与反应能力减弱，＞30则表示库存过多，发生卵巢过度刺激综合征的概率将大为上升。
进入人工生殖疗程，有些患者的用药反应不佳，如打了针但滤泡仍少，取卵的颗数也少，通过这些指标可以更加确认患者状况，以调整治疗方式。
女性不妨在婚后孕前体检做相关检查，及早评估卵巢功能，根据实际状况制定生育计划，而不是等想要怀孕时发现难以如愿才求医检查。
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卵巢功能相关检查
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从数字定义而言，卵巢早衰是指40岁即停经，但通过抽血检查基础激素，可有更明确的依据。在生理期的第2～4天抽血，进行相关检查，如下：
AMH·
抗穆勒氏管激素评估：了解目前卵巢储存卵子的数目，作为评估卵巢库存量的指标。单位：μg/l28岁正常妇女月经周期第三天建议参考值：＞4（2～6）
E2·动情激素（雌二醇）
功能：促进和调节女性性器官以及副性征的正常发育。评估：初步用来评估滤泡质量及成熟度。单位：pg/ml正常值：滤泡期10～90；排卵期100～500；黄体期50～260；停经后＜3028岁正常妇女月经周期第三天建议参考值：＜30
FSH·滤泡促进激素
功能：主要刺激生殖腺，促进卵泡发育、成熟，与黄体素（LH）同时在经后增加。评估：可初步评估卵巢库存量及滤泡成熟度。单位：mIU/ml正常值：滤泡期3～12（FSH＞18试管成功率为10%）；排卵期6～25；黄体期2～12；停经（更年期）30～120；小孩＜3.028岁正常妇女月经周期第三天建议参考值：2～7
造成卵巢早衰的原因
随年龄上升而使卵巢功能下降，虽是正常的自然现象，但也有一些情况会造成卵巢早衰：
★接受妇科手术，如巧克力囊肿进行部分切除。
临床上，卵巢提早老化的情况并不多见，不过卵巢功能下降，却还未完成生育一事的状况则日益增加。在此情况下，不少女性会求助人工生殖以达成生儿育女的愿望。
接受人工生殖所要考虑因素
然而，接受人工生殖也未必就能心想事成。试管婴儿的成功率受年龄影响甚大。一般而言，38岁前试管婴儿的成功率可达5成以上，38～40岁的成功率会下降，40岁之后下降得更多。
进行试管婴儿要取卵，但究竟要取多少颗才能孕育健康的单胞胎？想达成一定的概率，当然要取很多颗，但年龄大的女性，能取的卵已为数不多，更减少成功的概率。
为此超过35岁后，一旦不易怀孕，就考虑进入人工生殖的治疗，顺便找出原因。若能在卵子库存量仍处于正常范围的状况下，以人工生殖助一臂之力，成功怀孕的概率自然较高。
进入疗程后的可能做法
▼以药物诱导排卵：排卵功能虽不佳，但是输卵管正常，可试试以药物诱导排卵，并追踪滤泡成长情况，期望可自然怀孕。
▼人工授精（AIH）：指将精液经过洗涤、分离、浓缩后，以人工方式将精子注射入子宫腔内，精子再自行游入输卵管与卵子结合。若有很多滤泡成熟的话可望增加受孕概率。但3次或3次以上不成功，就要考虑是否接受试管婴儿治疗。
▼试管婴儿（IVF）：经过诱导排卵，当卵泡成熟时经阴道超声波取卵，取出的卵子视成熟度在取卵后数小时进行受精，随后置入培养箱培养至隔天观察受精状况。将受精卵继续培养至适当天数，再将胚胎植回子宫腔内。如有多余的胚胎可先冷冻保存，待日后有需要再予以解冻植入。
由于每个人的状况不同，有人只需吃几次排卵药就顺利怀孕，有人则是历经好几次试管婴儿的疗程才如愿怀胎。
试管婴儿的费用虽然不少，但有优势。每个月自然受精成功的机会小于10%，若以人工授精方式，成功率为15%～20%，而试管婴儿的成功率达35%。但女性的年龄依旧是成功与否的重要关键。
身为不孕症医师，最大的心愿就是尽可能让来求诊的女性带着宝宝回家。然而，想顺利达成此目的，前提是卵子不只有“可用之兵”，还要染色体正常，才能有较高的概率如愿，毕竟年龄是生育最大的敌人。女性婚后若有生育计划，应及早付诸行动，才能争取最大的怀孕机会！
及早规划发挥冻卵最高CP值
近来，有些女星因为迟迟未能等到真命天子，担心日后即使良缘到来，却因“生理时钟时不我予”而无法生儿育女，于是考虑冻卵保存生机，
让冻卵一事变得就像买保险一样，“有冻有保佑”。 
的确，随着玻璃化冷冻技术的进步，解冻卵子的怀孕率与新鲜卵子的水平相去不远，让女性考虑以此为自己留下未来的生育权。不过取卵的手术与冻卵的保存是一大笔费用，该如何让这笔钱花得有价值，需要加以评估。
生殖细胞愈年轻，染色体异常的概率相对愈低，受孕成功的机会也愈高。如果真的要预存卵子，愈早做CP值愈高。根据欧洲生殖医学会建议，冻卵的年龄最好在35岁前，35岁前冷冻卵子数够多的话，怀孕概率可达5成，42岁后则骤降至5%以下，超过45岁则小于1%。
不过，现实状况往往是年轻时没想这么多，等到萌生此念头时却已不年轻了。就基因上的后代而言，同为10颗卵子，但是来自20岁、30岁或40岁的女性，意义各不相同。
若38岁才想冻卵，冷冻的卵子无论在数量或质量上都相对较差，卵子染色体异常的概率也高。伯威医师建议，如果真的想取卵冷冻，尽早做，才能确保日后计划怀孕生产时有一定的胜算。
*文章涉及母婴干货知识由好孕妈妈采访咨询/台湾“三军”总医院妇产部生殖不孕科主治医师朱伯威博士，与好孕妈妈共有版权，未经许可不得转载，侵权必究。
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（文/来源：养耳音乐网论坛 yangersao.com）
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