[疾病知识]小儿腰椎穿刺并没那么可怕 [复制链接]

上一主题下一主题查看指定楼层

浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

医学机构认证会员

发帖: 1475

铜币: 1523

威望: 1475

贡献值: 0

银元: 0

只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2015-11-01

1、腰穿为腰椎穿刺的简称。医生为了检查神经系统有无病变而进行的一项检查。

2、其方法是让病儿侧卧位，双手抱着双腿呈屈曲状，头弯向胸前，目的是让脊椎呈最大弯曲，使脊椎间隙暴露出来。医生在进行局部皮肤消毒后，手持一根细长的腰穿针，穿过皮肤向脊髓腔刺入，如操作很顺利，当针尖到达预定部位时，拔出针芯，正常就有无色透明的液体（即脑脊液）缓缓流出。

3、做腰穿对一个医生来讲是一项基本操作，对麻醉科和神经科医生来讲，由于几乎每个病人都要做此检查，故手术操作比较熟悉，成功率较高。但在儿科，特别是婴幼儿，由于其不懂得检查意义，也很不合作，尤其因为做此项检查时应在比较清洁或无菌的治疗室进行，往往家长不能陪伴，有时操作比较困难，甚至不能正确扎到脊髓腔内，不能成功地取到脑脊液。如果病情诊断必需此项检查，则需要在服用镇静药后，让患儿安睡后再做。

4、其实腰穿本身就如同扎血管取血一样，是把身体内某一部位的液体取出，检查其流经过的器官和组织有否异常变化的一种检测手段，如脑脊液检查正常，排除神经系统疾病，则不会有什么后遗症，更不会使患儿变傻。如脑脊液检查证明神经系统有病，则根据病变性质、发热早晚或治疗彻底与否，往往会有不同的后遗症，如脑积水、脑细胞坏死后引起智力低下、肢体瘫痪等。这些不是由于腰穿引起，是由于神经系统有病造成的。我们在临床工作中经常遇到一些文化程度较低、不了解一些检查手段的必要性、固执己见而坚决拒绝做腰穿检查的家长，由于家长坚决不同意，医生不能对疾病作出正确诊断，仅能凭经验治疗，从而影响治疗效果，直到发展成抽搐、昏迷时，再做腰穿，时机已晚，往往经过抢救，病儿仍留下严重后遗症，家长追悔莫及。

5、有研究表明，家长的不良暗示是引起儿童腰背痛的主要原因，患儿的紧张恐惧心理是引发腰背痛的重要因素，而穿刺姿势不当损伤了韧带和肌膜也是另外一种重要的原因。因此在整个腰穿过程中的姿势和体位，以及穿刺前的心理护理是减少腰穿后腰背疼痛的重要措施。腰穿前向家长或年长儿说明腰穿是诊断疾病必不可少的手段之一,不能因为顾虑重重而延误了疾病的诊断和治疗,向他们说明脑脊液的生成过程,每天有500 mL脑脊液生成,即每小时大约能产生20mL脑脊液,抽出2 mL脑脊液大约10min就可产生,不会影响正常的生理功能。旨在说明,腰穿对身体的损害是不大的,以消除家长及年长儿的思想顾虑，以便及时腰穿检查,达到早诊断,早治疗,早康复。