[育儿热点]自存脐带血能治自己的白血病吗目前尚无成功案例 [复制链接]

上一主题下一主题查看指定楼层

育儿经验

天使

发帖: 102693

铜币: 109594

威望: 109437

贡献值: 0

银元: -5192

只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2020-05-21

— 本帖被 admin 从儿童资讯移动到本区(2021-07-19) —

相信很多新晋父母都曾纠结过是否需要储存脐带血，而最近一篇《自存脐带血为何救不了自己》的新闻引发了脐带血争议。

新闻中称，八月大婴儿得白血病需要脐血移植，没想到自存的脐血竟然不能用。也有专业人士就此案例得出结论，说自体储存脐带血不能用于治疗白血病、单份脐带血只能用于30公斤以下的儿童等等。

钱江晚报记者请教了包括浙医二院血液科主任张晓红，浙江省中医院血液科主任、博士生导师周郁鸿，浙江省人民医院血液科主任蓝建平博士等专家，对于文中结论和由此结论得出的几大疑问，做一一解答。大家的意见是结论有一定道理，但有片面之处。

回放：上海脐血库，一名八个月大的储户被诊断出患有白血病，在化疗无效后，家长希望用自存的脐带血进行治疗。医生却告知，该份脐带血无法进行治疗，原因是小孩的白血病是先天基因所致。该储户家长之前向脐血库一次性缴付了20年的储存费，共计两万多元。因为无法使用，这位家长只能选择等待配型，好在很快找到了合适的脐带血，并且向该库花了两万多元购买。就此，一名儿童医院专家得出自体储存脐带血不能用于治疗白血病的结论。

下面，钱江晚报“健康求真相”栏目将逐一剖析因这个结论产生的各种疑问。

疑问一：脐带血，到底能不能用于救白血病？

答：脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源，但真正使用越来越少

专家详解：

浙医二院血液科主任、主任医师张晓红举例：“已经有成功的案例证明，脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源。早在2004年10月，浙江省首例由本省脐血供应者提供的非亲缘脐带血造血干细胞移植手术获得成功。”上海案例中，最后也是通过异体脐带血进行治疗的。

2001年，浙江省就开始筹建省级脐血库。在浙医二院，利用脐带血治疗白血病也从4年前就开始了。“治疗白血病需要的就是造血干细胞，像中华骨髓库配型一样，脐带血也可以作为造血干细胞的一种来源。”张晓红解释。

但杭城多家医院都表示，使用脐带血治疗的临床案例很少，甚至是越来越少。

张晓红表示原因有两个，一是脐带血治疗不稳定，甚至某家医院曾出现多例复发，对病人康复产生风险，这也直接导致部分医院放弃脐带血作为干细胞来源。“临床经验，在治疗白血病的过程中，使用异体的脐带血比自体脐带血的效果更好，虽然自体脐带血不易排异，但是自体脐带血缺少免疫作用，而且移植后容易复发。”二是相比脐带血，有更多更稳定的选择。现在造血干细胞的来源很多，比如中华骨髓库。

疑问二：为什么自体储存脐带血不能用于治疗自己的白血病？

答：脐带血不能纠正因自身基因缺陷导致的先天性白血病

专家详解：

家长明明已经给孩子做好了“保险”，储存了脐带血，为何关键时刻这个“保险”没有起作用？

对此，首先要明确的是，从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种。如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，换句话说就是孩子自身体内存在基因缺陷，那么其自体脐带血同样存在类似问题，因此不能用于先天性白血病的治疗。

其次，钱江晚报记者采访的几位临床专家都反映一个情况：自存脐带血救治自体白血病的，尚无成功案例。

如前所述，治疗白血病，使用异体的脐带血比自体脐带血的效果更好，自体脐带血缺少免疫作用，移植后容易复发。

浙江省中医院血液科主任周郁鸿说：“自体脐带血救自己，尚无成功病例，我们已经做的都是异体的脐带血救治。”

浙江省人民医院血液科主任蓝建平也证实这一点，至今尚无自存脐带血救治自体白血病的成功案例。

疑问三：单份脐带血只能用于20~30公斤以下的儿童？

答：脐带血的细胞数量非常有限，已经成功的案例多是小孩，偶有成人移植成功的

专家详解：

在这次争议中，有个观点是：由于自存脐带血量非常少，通常只有骨髓造血干细胞的1/10，不容易植活，一般二三十公斤以下的小孩可以考虑。

对此，专家们认为脐带血确实存在“量”的问题，量少直接导致造血干细胞就少。“临床上目前使用脐带血作为干细胞来源的并不多，主要还是担心量不够，希望不久的将来技术可以扩增脐带血。”周郁鸿说。

而这一问题也直接制约着脐带血的发展。据不完全统计，4年期间，浙医二院通过脐带血治疗白血病的案例不到10例，更多的医院甚至没有再用脐带血，比如浙江省人民医院。不过，在过往的临床案例中，同样有单份少量的脐带血。“在浙二的病例中，有成人通过脐带血移植成功的。”

据了解，目前国外有关研究已经针对脐带血在体外进行分裂增殖，成功的话，脐带血的应用就不会因为量的问题而受限。

因此，脐带血只能用于20~30公斤以下的儿童，也是不全面的说法。

疑问四：脐带血是生命银行，可以治疗很多病？

答：目前已经成功的只有白血病，其它方面的治疗在研究，不排除可以实现

专家详解：

有传言说脐带血可以治疗很多病，以后甚至还可修复器官损伤、治疗糖尿病等70多种疾病。真的吗？

浙江省中医院血液科主任周郁鸿认为，脐带血含有的造血干细胞也只在治疗白血病等血液疾病中有成功案例，其它疾病的治愈还处于科研阶段，没有得到临床医学的认可就存在不确定性。

浙医二院血液科主任张晓红进一步解释说，目前，临床上脐带血是作为造血干细胞的一个来源在使用，包括白血病、淋巴癌等疾病都是需要移植造血干细胞的，在这一点上它们是共同的，至于其它还没有明确的案例。

不过，对于脐带血未来的应用，专家们充满期待。“随着以后技术的发展，或许脐带血可以获得更多的用途。”张晓红说。

疑问五：广告上说，自体库比公共库更好？

答：专家建议像献血一样，捐献脐带血到公共库

专家详解：

市场上，很多准妈妈都会收到鼓励保存脐带血的广告，而且仅仅是针对自体库的。在分析自体库和公共库的好处时，广告上解释：“如果没有储存脐带血，在孩子成长过程中，如果不幸患免疫系统疾病需用脐带血的，需要从公共库中配型进行移植，但移植后可能会有排异反应；如果储存了脐带血，可以直接取用自己的，自体脐血不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”这个有理吗？

对此，几位专家都特别提醒，储存脐带血确实有好处，但准妈妈们要警惕商业炒作。

临床案例证明，脐带血对其本人作用并不大，相比较异体的脐带血价值更大。“如果病人生病，理论上说明其脐带血也是有问题的，不能给别人用，自己当然也就用不了。”浙江省人民医院血液科主任蓝建平说。

这里必须来说说国内的脐带血保存，分公共库和自体库两种，一种为异体脐血库(公共库)，储存随机收取的正常新生儿脐血。通过各种检测和组织配型后，它可用于适合造血干细胞移植的病人，这种公用脐血库属于医疗公益性事业，并非营利性质。

另一种为自体脐血库，用来保存胎儿本人的脐血，因为这是胎儿父母出钱的，所以仅仅面向胎儿本人储备。有商业公司参与操作，有营利。所以，在宣传上大家更加熟悉的是建议准妈妈出钱自存脐带血。

对此，专家们觉得不应该轻信广告。理由是，脐带血库并不是医用单位，决定不了脐带血用在什么疾病上面，它只是一个仓库，脐血的应用也不是由血库来决定，而在于医生的治疗需要。

专家的建议是：像献血一样，捐献脐带血。

周郁鸿说：“我希望是捐献给社会，这是一种互相回报的过程，捐献给社会比自己储存的价值高很多，这是一个大家族的库，小家庭需要的话到大家庭去取，小家庭不需要储存。”

蓝建平同样呼吁，最好是把脐带血捐赠给公共库，让大家来共享这个资源。

（文/来源：养耳音乐网 yangersao.com）
喜欢这篇文章
看完留个言、点个赞、转发哦！关注我，每天教你涨气质！
End