[热点关注]一枚花生惹的祸这枚堵住气道的花生米，差点要了孩子的命。 [复制链接]

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青年医生

精灵王

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-18

2岁多的小泽一个月内两次住院，肺炎治疗效果欠佳，医生经胸片复查发现，患儿左侧肺部完全阻塞，没有气体进入。追问病史，家长坚决否定异物吸入，因不知何物阻塞气道，只能由我院儿科、耳鼻喉科、麻醉科通力合作，检查治疗。在专业有素的麻醉师护航下，耳鼻喉科医生双腿跪地硬镜先行，儿科医生软镜配合，终于将小泽气管内的两颗花生米顺利取出，并在纤维支气管镜下行肺泡灌洗……然而面对取出的花生米，患儿家长仍否认曾给孩子喂食花生。这枚堵住气道的花生米，差点要了孩子的命。

支气管异物
支气管异物(foreign bodies in the tracheaand bronchi)是儿科的常见急危疾病之一，可以造成小儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

“支气管异物”的症状体征
异物进入气管后，视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡;较小，尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑甚或失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咯血等症状。
此病若诊断不及时，拖延了治疗时间，可致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿，也可发生自发性气胸，纵隔、皮下气肿等严重并发症。若能早期诊断，及时取出异物，则气管与肺部病变很快恢复。如果异物存留时间较长，虽经取出，其破坏性病变则需经过一段时间才能完全恢复。

急救措施
当患儿在家中出现气管异物而窒息时应该采取下列方法：
1、拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提拉背。
2、迫挤胃部法：适用于1岁以上的儿童。救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，可在表面麻醉下或全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。

疾病预防
呼吸道异物是完全可以预防的，各位家长及保育员应特别注意：
1、教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍或放到嘴里，以免误吸入气管。
2、进食不让孩子打闹、说话、以防食物呛入气管。
3、进食时不可惊吓、逗乐或责骂儿童，以免大哭，大笑而误吸。
4、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生，瓜子，豆类及其他带核的食物。
5、虽然果冻引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。
6、不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。