浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院
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5岁的露露(化名)总把“爸爸”、“妈妈”说成“啊啊”,说“呵呵”时变成“饿饿”……孩子刚开始说话时出现这样的发音错误,家长可能会觉得“萌萌哒”。但是孩子一直发音不准,g、k、t、d不分的错误总是出现时,家长们要注意了。浙江大学医学院附属儿童医院康复科副主任医师王慧提醒,孩子说话时总是这样错误百出,很有可能是“功能性构音障碍”所致。“近年里,出现‘功能性构音障碍’的孩子数量呈上升趋势,这与现在的孩子养得太精细有关。治疗功能性构音障碍并不复杂,通过构音训练可以把孩子的错误发音纠正过来。” A'`F Rx( A{;"e^a-^l 孩子吃流食过多 口腔功能得不到锻炼 z<9C- 功能性构音障碍是指构音器官的形态、功能无异常,有正常的听力,且语言发育达4岁水平以上,构音错误并呈固定状态。 *;}xg{@ “露露”是个典型的例子。g、k、t、d不分,说话时总把声母丢掉了,这些都属于构音障碍的范畴。”王慧说,在她接诊的案例中,不少孩子都很聪明,就是发音不准。 D*2*FDGI 王慧介绍,孩子出现功能性构音障碍的原因主要有4个。 s?;8h &]= 首先是孩子的神经发育不成熟,再有是遗传;第三是饮食习惯导致的,如孩子进食慢,喜欢吃软的食物,经常把饭含在嘴里不充分咀嚼,吃粗糙食物时易恶心、呕吐,流涎持续时间长等;此外,孩子的家庭生活环境中掺杂多种方言,也有可能导致孩子出现功能性构音障碍。 h=`$ec “口腔是一个很精细的器官,说话时需要下颌、唇、舌头、软腭、咽腔等的配合。”王慧说,一些有功能性构音障碍的孩子双唇不会灵活的嘟起、展开,嘴巴拧紧时,双唇肌肉的闭合力量小;还有一些孩子的舌头伸出来会显得较宽,且舌头看上去软塌塌的。 yq|yGf(4& “这样的孩子大都因为家长养得太精细,吃软的食物较多,嚼得较少,口腔功能没有得到充分锻炼。”王慧说,她接诊的一个案例中,有位小朋友正是这个原因导致口齿不清。接受了一个暑假的,正规、系统的构音训练,孩子的发音就全部纠正过来了。 yfV]f
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4. 4岁半后说话还含糊不清 建议就医 D|(\5]:R 王慧介绍,来到浙医儿院语言康复门诊看功能性构音障碍的孩子以3-6岁为主。功能性构音障碍的孩子,主要会出现替代和省略的情况,如,将“gou”发成“dou”,将“kuzi”发成“tuzi”,用“d,t”代替“g,k”或是将“gou”发成“ou”,“luntai”发成“untai”把声母“g”“l”省略了。 2F*>&n&Db7 同时王慧指出,孩子在2-3岁时出现部分声母发音不清楚时,家长也不必过于紧张,“孩子的口腔功能是在不断发育的,随着年龄的增长以及进食食物质地的多样化,孩子习得声母的数量会增加。有一些音本身要在孩子2、3岁后才会习得。” pnSKIn XgX~K:<jt 对此,王慧给出了一张正常儿童声母音位习得顺序表: 2岁7个月-2岁12个月:b,m,d,h3岁1个月-3岁6个月:p,t,g,k,n3岁7个月-3岁12个月:f,j,q,x4岁1个月-4岁6个月:l4岁7个月-4岁12个月:z,s大于5岁:c,r,zh,ch,sh
^cw9Yjh6 “如果孩子在4岁半以后,大部分发音还是含糊不清的话,建议家长一定要带孩子来医院。通过专门的语音测试,找出原因。尽可能在上小学之前将孩子的发音纠正过来,这样不至于影响孩子在小学阶段的正常学习。” OR6vA5J
康复科的医生会根据每个孩子的情况,进行差异化评估和训练,通过构音训练学会正确的发音,再通过反复练习改掉原本错误的习惯。每个孩子进行发音纠正的时间要视孩子的具体情况而定,有的要花一个暑假的时间,有的会需要1-2年。 "XxmiK “我接诊的孩子中,纠正发音最快的是在门诊中就完成了。这个孩子就是‘l’这个音发音不正确,我在门诊中教给他正确的发音方式后,孩子马上就学会了,之后说话就一点问题都没有了。”王慧说。 T1$
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