[护理常识]宝宝发烧了，要不要用抗生素？ [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-01-13

宝宝发烧了，要不要用抗生素？关键要搞清楚是否为细菌感染；当然，不同部位的感染与是否应用抗生素也有一定的关系。

一、病毒感染or细菌感染的简易区分

宝宝最容易患呼吸道感染。病毒性与细菌性呼吸道感染的临床症状比较相似，下面从四个方面介绍病毒性与细菌性呼吸道感染的区别。

1、从发病率上讲，引起呼吸道感染的病原菌80%～90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。

2、从临床表现上讲，两种感染略有不同：

（1）打喷嚏、流清涕或鼻塞、鼻腔流涕症状比咽部症状明显，那就是病毒感染的可能性较大；流脓涕持续3天以上或咳出脓性分泌物，扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显则细菌可能性较大（但需除外流感）。

    （2）细菌感染通常开始发热不高，2～3天后，病情开始由轻继而加重，体温多表现驰张热型（体温忽上忽下），面色不好，退热后精神依然不好，表现为嗜睡或烦躁；病毒感染则起病急骤，全身中毒症状可轻可重，轻者热退后精神往往还可以，会自己玩，能吃能喝；重者则会表现精神萎靡、嗜睡或烦躁。

　　（3）扁桃体充血，变现凹凸不平，颜色灰暗，扁桃体上有黄色脓点为细菌感染的可能性大；扁桃体充血，表面光滑，上面有疱疹、滤泡或白色分泌物则病毒感染的可能性大。

因为宝宝抵抗力差，普通感冒时间久了，继发细菌感染确实很普遍，但这种继发性细菌感染是因为呼吸道的表层细胞被病毒损伤后对存在于呼吸道的细菌敏感，而并非外来的致病菌。这些细菌感染不会太严重，应用一般的抗生素即可。

    有时区分细菌感染和病毒感染需要2～3天的过程，而且2～3天内不是总能得到有效的诊断结果。在不能区分病毒性感染和细菌性感染时，应该再看是哪个部位的感染。

    二、不同部位的感染与是否应用抗生素也有一定的关系

宝宝患了鼻窦炎、中耳炎、肺炎、尿路感染、脑膜炎等疾病，细菌性感染可能性很大，在取相应的标本做了细菌培养后，应该使用抗生素。医生首先会经验性用药，即根据感染的部位、性质，估计是哪一类细菌引起，以及该类细菌可能对哪些抗菌药敏感的基础上，选择恰当的药物，合理制定用药方案。后续会根据细菌培养及药敏结果以及临床治疗后反应再决定是否需要调整治疗方案。

三、常规检验能否帮助鉴别细菌感染or病毒感染？

    有的家长很想知道孩子生病到底要不要查血常规和超敏C-反应蛋白（CRP）？化验血常规和超敏CRP对判断细菌感染和病毒感染有没有意义？是否只有通过血常规和超敏CRP才能判断感染的原因？

    其实在24小时内验血结果不准确，这个时间不容易检测到白细胞的增高。白细胞总数和中性粒细胞增高是人体对细菌侵犯的一种反应。但是，白细胞明显增高也不绝对意味着一定是细菌感染，如呕吐、抽搐和惊厥等应激反应时也会增高，但24小时后又会恢复正常，所以，需要复查。免疫变态反应性时，白细胞也会增高，但往往会伴随皮肤黏膜和淋巴结的变化及关节痛等。

    超敏CRP是感染和炎性疾病的敏感标志物。超敏CRP在病毒感染时往往不高，但增高并不代表一定是细菌感染，超敏CRP增高提示机体存在细菌感染或慢性炎症或自身免疫性疾病。如果儿童有细菌感染的临床表现，超敏CRP大于20～30，提示细菌感染的可能性很大。感染和炎症发生后，超敏CRP浓度会迅速上升，感染控制或炎症消除后，超敏CRP很快恢复正常。所以，医生会对原先增高的指标进行复查，了解疾病的转归。[xigua]7273886858419896869[/xigua]