[育儿百科]扁桃体老是发炎，切 or 不切？ [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-25

近期扁桃体发炎的孩子很多，高热、咽痛，连续挂了2天盐水还是没用，服了退热药不到4小时体温又上来了，家长看着心疼。尤其是那些经常扁桃体发炎的孩子，动不动就发烧，更让不少家长头疼烦恼，想着干脆切除扁桃体算了。
扁桃体老是发炎，该不该切？
其实，大可不必兴师动众。1~6岁儿童扁桃体处于生长发育旺盛期，在这个阶段，化脓性扁桃体炎比较多。一般情况下，扁桃体在12岁之后会慢慢地逐渐萎缩的。
扁桃体是咽部最大的淋巴组织，对儿童来说是个重要的免疫器官。受到外界炎症刺激后，参与细胞免疫和体液免疫，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力强，能抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒起抑制扩散和中和作用，能对付侵入机体的各种致病微生物，起到抗病作用，被称为人体的“健康卫士”。一般认为：6岁以下儿童的扁桃体有重要的生理功能，任意切除将降低机体免疫力，一般不实行手术。
但是，事物总是一分为二的，扁桃体是免疫器官，但扁桃体里面也有很多“隐窝”，“隐窝”里面有细菌和其他病原微生物。当人体抵抗力下降时，扁桃体也能成为病菌的“庇护所”，导致扁桃体炎反复发作。如果孩子反复扁桃体发炎很容易引发其他多种疾病，特别是感染链球杆菌后还会引发风湿热、肾小球肾炎。有了炎症，建议患儿及早就诊接受规范治疗。如果当扁桃体经常发炎影响了呼吸、发音和鼻子通气时，儿童因扁桃体经常发炎而明显影响身体发育者；或者扁桃体虽不经常发炎，但每次发病都明显地和风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系者，以及扁桃体上生有肿瘤、结石时，都应手术切除。
综上，扁桃体是否需要切除，需要儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定。
急性扁桃体炎如何处理？
得了急性扁桃体炎怎么办？是否需要使用抗生素？是否需要静脉用药？
要回答上述问题，只有通过检查才能解决。首先，医生要评估孩子的年龄和机体一般状况（包括体温、面色、精神、心肺功能等），接着，要检查一下孩子的扁桃体是否有分泌物？分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小，再查血象、超敏C反应蛋白（超敏CRP）和前降钙素（PCT），必要时还要进行分泌物培养及酌情抽血检测一些相关指标（如生化、血培养、EB抗体等）。
如果孩子年龄较大，只是普通感冒，扁桃体轻微发炎，主张先给孩子口服消炎清热解毒的药物。
假如孩子高烧不退，体温在39℃~40℃，精神欠佳，甚至出现高热惊厥，查扁桃体有脓性分泌物，白细胞升高，这就提示有细菌感染，可以用抗生素治疗；待扁桃体无脓性分泌物，体温正常，建议再改口服药物。
但遇到孩子数天高热不退，扁桃体有薄薄的白色分泌物，眼睑浮肿，颈部淋巴结肿大，血象以淋巴增高为主，特别是有异常淋巴细胞时，要考虑EB病毒感染，及时行相关检查确诊，以便采用正规抗病毒治疗。
在炎症期，为了避免炎症扩散和术中、术后出血，也不宜手术，如果患有血液病及影响凝血功能疾病时，要禁忌手术。
怎样才能使孩子少生病？
最主要的任务是想办法增加孩子的抵抗力，孩子抵抗力增加以后，感冒少了扁桃体炎就会很少复发的。
1、季节转换时，要特别注意防止忽冷忽热，及时增减衣服；有汗要及时擦干。
2、要经常保持室内清洁，开窗通风，使室风空气新鲜，阳光充足。
3、要勤晒被褥和换衣裳。
4、少带小孩去拥挤的公共场所，如商场、电影院等。
5、在日常膳食中，除吃适量鱼、肉、鸡蛋外，应多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果。家长平时应该让孩子多喝白开水，少喝饮料。不要吃一些刺激性的食物和甜食，少吃膨化食品、巧克力、饼干、糖果等。
6、要有充足的睡眠，这既有利于小儿生长发育，又可增强免疫力。
7、加强室外活动也能让孩子得到日光照射，吸进新鲜空气，增强小儿造血及免疫功能。另外，家长应督促孩子多锻炼，如跳舞、跑步、游泳、打球等，对增强体质和提高防病能力都有帮助。
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