[父母必读]幼女吃花生，居然走了趟鬼门关，专家说2-3岁幼儿尽量不要吃坚果 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

11月21日凌晨12点多，一个2岁多的小女孩莹莹（化名）被紧急送到了浙江大学医学院附属儿童医院急诊室。只见她满脸涨得通红，小口小口地喘着气，勉强维持着微弱的呼吸。
爸爸妈妈告诉医生，女儿吃花生的时候呛到了，眼见着情况越来越严重，只好送到医院抢救。
专家介绍

姓名：付勇
职称：主任医师、硕士生导师
职务：浙大儿院耳鼻咽喉科副主任学历：博士，2008-2009年于美国纽约州立布法罗大学听力耳聋研究中心从事博士后工作，并在首都医科大学附属北京同仁医院进修两次。
门诊时间：周三全天、周四上午（滨江院区）
浙大儿院耳鼻喉科付勇主任介绍，入秋以来，各种坚果、炒货纷纷上市，小儿器官异物堵塞又迎来了高发期，平均每个月将近有四、五十例。前一天，他们就做了八台气管异物手术。

一侧肺发生肺实变
术中一度心跳停止
炒货上市后，莹莹妈妈每周都要光顾一次炒货店，买点儿瓜子花生糖炒栗子什么的备在家里。莹莹今年2岁多，乳牙差不多长齐了。
想着坚果营养价值高，爸妈就时不时喂她吃一点儿。
出事那天，父母像往常一样剥了几颗花生仁给莹莹吃。莹莹吃的时候，来家里玩的舅舅想逗逗她，一把将她抱起。结果外甥女马上猛烈地呛咳了起来，满脸通红，花生溜到气管里了。
付勇主任解释，我们在喉部有一个会厌软骨，它相当于一个岔道口。我们喘气时，这个口子开放，气体进入喉呛；我们吃东西时，这个口子关闭，把声门遮住，食物就进入食道。由于儿童的会厌软骨发育不健全，容易遮蔽不严实，食物就容易呛到气管里去。
医生检查发现，花生整颗通过了声门，进入一侧肺部，肺部已经发生肺实变（是指肺泡含气量减少、肺质地致密化然后ct片，肺实变是看不见那侧肺部）。所以患儿的肺功能和呼吸都受到了影响。

由于花生又大又滑，加大了手术的难度。在经声门取出时，患儿血氧饱和度下降到30-40%，远低于正常值的90%左右。心跳还一度停止，不得不进行心肺复苏。
最后，医生把花生夹碎，花了40多分钟才成功将其取出。取出后，莹莹的呼吸马上就恢复了。目前，她还在ICU进行观察，马上就能转到普通病房。

除了像花生、开心果这样整颗的坚果，杭州人爱吃的山核桃也极易呛到气管里。尤其是自己剥开的小核桃，里面常有碎壳，加大了气管堵塞的风险。
幼童尽量避免坚果
吃东西时不要玩闹
耳鼻喉科刘佳医生说，2-3岁的幼儿是气管异物最高发的群体。因为他们已经有一定的行为能力，喜欢乱抓东西往嘴巴里塞。但他们的吞咽、咀嚼功能又不够成熟，自我保护机制不完善。
浙大儿院耳鼻喉科有一个小箱子，里面满满收集了两年来取出的各种异物——

孩子吃饭时不认真，家长拿筷子敲敲嘴提醒，结果一颗松动的牙齿被“敲”进了气管；一个直径比一元硬币还大的小球卡在了咽喉部，幸好小球上有孔，患儿才不至于窒息；做作业时啃笔帽，一不留神把它吞进气管……

直径比一元硬币还大的小球
付勇主任说，只要及时取出异物，大部分孩子都能马上康复，不会留下什么后遗症。但也有一些孩子，因为延误就医失去生命。
他建议，2-3岁的幼儿尽量不要吃坚果，家长要尽好看护义务，不让他们接触容易阻塞气管的小东西。
一旦发生气管堵塞，家长可以采用“海姆里克法”，冲击小孩腹部进行急救，并及时送到医院救治。如果孩子长期反复咳嗽，内科治疗没有效果，那也最好到医院排除一下支气管和肺部异物。