[常见疾病]少了两个“孔”，出生就呼吸不畅，浙大儿院专家帮他紧急“疏通” [复制链接]

上一主题下一主题查看指定楼层

浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

医学机构认证会员

发帖: 1475

铜币: 1523

威望: 1475

贡献值: 0

银元: 0

只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

自由的呼吸是再正常不过的事情了，可对有些人来说，还真的做不到，比如毛毛。11月16日，毛毛出生在金华，他是家里的第二个宝宝，这个5斤重的孩子刚出生时看着很健康，可过了一个多小时，家里人就发现了不对劲。毛毛一直张口呼吸，有气急及口吐泡泡的情况。他吸奶时呼吸十分费力，伴有面色青紫，紧急送到当地医院住院治疗。
住院期间拟予鼻饲喂养时发现双侧鼻腔不能顺利插入，鼻部CT显示孩子“后鼻道阻塞”。后鼻孔不“通畅”，当然没法呼吸了。11月20日，出生才4天的毛毛被带到浙大儿院就诊，耳鼻喉科会诊医生陈晓慰主治医师为进行了纤维鼻咽喉镜的检查，确定为双侧后鼻孔闭锁，必须手术才能根治。
专家介绍

姓名：付勇
职称：主任医师、硕士生导师
职务：耳鼻咽喉科副主任
学历：博士
2008-2009年于美国纽约州立布法罗大学听力耳聋研究中心从事博士后工作，并在首都医科大学附属北京同仁医院进修两次。
门诊时间：周三全天、周四上午（滨江院区）
耳鼻咽喉科主任付勇主任医师说，先天性后鼻孔闭锁分为单侧、双侧，依据闭锁部分性质可以分为膜性闭锁、骨性闭锁及混合型闭锁，先天性后鼻孔闭锁的发病率约1/5000，在人群中并不多见。
先天性双侧完全性后鼻孔闭锁的患儿，出生后即出现严重的呼吸困难、紫绀甚至窒息，较容易发现并及时就医。而先天性单侧后鼻孔闭锁的孩子不容易被发现，家长需要仔细观察。一般新生儿只会用鼻呼吸而难以用口呼吸，如发现孩子有呼吸困难的情况，比如吃奶或闭口时呼吸困难加重，并出现嘴唇发紫拒绝吃奶的情况，当孩子张口啼哭时，呼吸困难和嘴唇发紫的情况会显著改善或消失，呼吸困难常呈周期性发作的情况，家长要尽快带孩子就医。延误治疗，婴儿会因吃奶不便而致营养障碍，加之不能经鼻呼吸，失去对吸入气体的过滤及加温加湿作用，容易罹患肺炎甚至导致死亡。
也有一部分患儿，后鼻孔不完全闭合的新生儿需经历约3周才逐渐习惯用口呼吸，但吃奶时仍有憋气。随着患儿年龄的增长，憋气或呼吸困难症状会日趋减轻。可一旦健侧鼻孔偶然堵塞，可能会突发呼吸困难或窒息。

付主任建议先天性后鼻孔闭锁的患儿尽早进行手术，这种手术技术比较成熟，而且效果也非常好。对于双侧后鼻孔闭锁的患儿，由于患儿的正常呼吸都很难保证，越早进行手术越好，手术方法有经鼻及经腭等途径，应根据患儿年龄、症状程度、间隔性质与厚度，以及全身情况而定。手术中去除闭锁间隔，术后放置硅胶管扩张。一般1个小时左右，手术就能结束，术中出血量少。术后，孩子就能经鼻呼吸，大部分孩子术后随访两割月拔掉硅胶管后就能恢复到正常呼吸了。