[儿科医院资讯]加不完的班、汹涌的患者、焦急的家属一个浙大儿院医生的一天 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-03-10

一个儿科医生的一天
早上6点多起床，下午5点半下班，钱报记者跟随记录儿科医生陈振杰的日常。
加不完的班、汹涌的患者、断货的特效药、吵架的家属、自己没做完的雾化……
焦躁，紧张，慌乱，疲惫，在一阵阵的咳嗽和哭闹声里蔓延。
当陈振杰跨进诊室的门，他就要开始面对一个个发热的孩子，他们中大多得了流感。
1月21日，周日的一个早晨。浙江大学医学院附属儿童医院的发热门诊里，早已是一片人海。而对于儿科医生陈振杰来说，已经习惯。

陈振杰医生在坐诊
从去年11月底开始，流感肆虐，各大医院的儿科爆棚。孩子的病痛，家长的焦躁，医生的超负荷工作，种种情绪，构成一幅幅众生相。
钱报记者记录下汹涌流感中，一家大医院儿科门诊室里，一个儿科医生真实的一天。
早晨，从嘶哑开始
从嘶哑的嗓音里，陈振杰开始一天的接诊。
这名住在杭州城西的儿科医生，几乎每天从6点多起床，开车大半个小时，赶到位于滨江的医院上班。
他先在食堂吃了早餐，再去诊室，大概7点半左右。清晨的医院，已经围满了家长和孩子，有戴着口罩的，有贴着退烧贴的，有昏睡的，也有哭闹的。
第一个孩子，发热，咳嗽，陈振杰开了单子去化验，他判断应该就是流感。
说话的时候，他的嗓子嘶哑，声音也轻。
“陈医生，你是不是也感冒了？”一名家长这样问。
“是啊，我也生病了。”陈振杰苦笑。
其实，陈振杰生病已一个星期了，高烧退了以后，就一直咳嗽，喉咙痛。“所以我特别能理解孩子们的难受。”他这样告诉我。
同事们实在忙不过来，陈振杰做了专业防护处理就上场了，看病时，他常戴着口罩，并不断更换，看病前，每次都会洗手消毒。
本来，这段时间，陈振杰是在衢州下乡的，一月初，因为医院的流感就诊压力太大，他和几名同事被紧急召回。
发烧的那天，他还上了一个前夜班，从傍晚5点一直持续到第二天凌晨3点，一个接一个的小病号源源不断，他看了130多个。
“有病人，总要看完的，每个医生都一样。”他说，最晚的时候，从傍晚5点一直看到了第二天清晨5点，整整12个小时。
这场景有多忙？他举了个例子，为了提高效率，医院专门设立了一个验血接待台，先验血，再看病，这样能节省家长等待的时间。
但结果，检验的人忙不过来了，有一名医务人员累倒了。
连续的加班，陈振杰的嗓子就哑了，时而咳嗽。上班的时候，他要带上一盒金嗓子。
在陈振杰发烧的第二天，他13个月大的孩子，也生病了。这是他宝宝第一次生病。他没带孩子去医院，只是配了药，发烧了就让家人给孩子吃药，泡澡。
“因为加班，下乡，平时陪孩子的机会不多，连周岁生日那天也没法陪他，主要是靠老婆，长辈照顾，我心底里感谢他们。”他说。
一度断货的流感药
一个多小时过去了。
这天上午9点左右，一种叫奥司他韦的流感特效药，断货了。
陈振杰只能遗憾地告诉家长们，另外想想办法吧。在此前的48个小时里，这种药就时不时地断货。因为病人太多了。
“网上的能买吗，会不会是假的”，一名家长拿着手机这样问陈振杰。在这个购物网站上，这种药的价格是100多元，比医院里贵一倍多。
“这个不好说。或者去别的医院问问。”陈振杰这样回答。
前几天，他也这样告诉一名家长，结果，家长没买到，赶回来情绪很激动，吵着说要投诉陈振杰。但，这样的还是少数。
“什么时候会有啊，我们在这里等着，或者明天一早来排队”，一名家长问。为了买这种特效药，这名家长跑遍了杭州几乎所有的大医院，但还是没买到。
“只有一家医院有，我去问了，人家说只卖给成年人的，我就说了，你们还是不是治病救人啊，那保安说我强词夺理。你说是谁没道理啊？”
在诊室里，说起前一天的遭遇，他还有些气愤。
“别说杭州了，上海也买不到”，另一名女家长说，她转头对老公说，快给你姐打个电话，问下山东有没有，快递过来。
特效药全国都断货了，可想而知这场流感有多严重。
流感爆发以来，大量的患者涌入大医院。“其实很多是可以在一些社区医院看的”，陈振杰说，做好分级诊疗，轻症病人在社区医院治疗，就不会这样都拥挤在大医院了，这样家长就诊等候时间也会大大缩短。
直到下午两点半左右，一名家长进来，高兴地叫着，“医生，有药了，快给我们开点。”陈振杰在电脑里输入奥司他韦，果然，有了。一开始，陈振杰还担心，这个药说不定还要断货，但还好，等到他下班了一直没断货。
没做完的雾化
中午原本11点45分下班，但还是有病号，直到延迟到了12点半，陈振杰才去食堂吃饭。吃好中饭，下午1点了。陈振杰从自己车里拿了药，来到抢救室，在一个空置的房间里，给自己做雾化。

陈振杰医生在做雾化
路上，碰到护士问他，陈医生，好些了吗，要不要去挂针？
陈回答说，好多了，只是嗓子哑。
房间里只有他一个人，世界终于安静了。
他才拿出手机，发现妈妈给他发了微信。妈妈问，咳嗽是不是好些了，给你炖了两天的川贝雪梨。
还有之前的信息是，“给你做了星期一中午的饭，你来拿”。陈振杰的回答都很简单，一个“哦”，一个“嗯”。他没时间回复太多。看了一下房间里的时钟，快一点半了。上班时间到了。陈振杰拔下了还没做完的雾化。“要去上班了。”
门口就是分诊台。一名家长正在吵，很激动，“快给我安排急诊，我孩子发烧了，很难受。”
护士给他解释，体温没到39℃，按照标准，不用安排急诊。保安也赶来，劝了，没用。家长很急：你们医院救不救人的，不知道我们多急吗。最后，护士还是带他们去找医生了。
陈振杰苦笑着说，我们见多了。“要不要进急诊，医学上有标准的，但是病人不理解，我们也常常只能妥协，怕他们闹。”
“你放心，一定等你的”
从扎堆的病人里穿过，陈振杰回到诊室，已经有很多人围在门口。他换上白大褂，继续看病。一对小两口抱着小宝宝进来了，需要隔离住院。“四个月就得了甲流，还挺严重的”，陈振杰叹气。
下午3点多，隔壁的诊室传来激烈的争吵。
原来两名家长在医生办公室吵起来，差点打起来，被保安阻止了。吵架的原因是，插队。一名女家长怪一名男家长插队，本来是他们先看，就骂了人。吵了两次，差点打起来。陈振杰苦笑着说，司空见惯了，谁都认为自己的孩子最要紧。
下午5点，下班时间到了，但是，一个病人的化验单还没出来，“医生，能等等我们吗？”
“你放心，一定等你的”，陈振杰说，他打开矿泉水，喝了一口，整理桌子。
这时，又一个女家长跑了进来。“已经下班了，不看病了。”陈对她说。女家长说，她的孩子在前一天晚上，抽搐，发烧，还吐了白沫。“那怎么现在才来？”陈振杰皱了下眉，他看了下挂号单，写的是四点多，家长迟到了一个多小时。
五点半多，最后一名家长领着孩子拿来了化验单。“叔叔，谢谢。”生病的小女孩这样向他道别。
下班了，楼道里的灯已经熄灭了，一片漆黑。陈振杰上了洗手间，给妻子打了个电话，要不要买点感冒药。
外面下雨了。依然有家长抱着一个个孩子涌进医院。在隔壁的二楼，普通门诊，陈的同事们已经换班了，那里更加紧张忙碌。
新的一轮，从傍晚5点开始，将一直持续到凌晨。而第二天，陈振杰也要上同样的夜班。
陈振杰：我们都应该尽自己的职责
或许是经常和孩子接触的缘故，他觉得儿科医生是一个内心明朗的群体
生离死别他大多记不清了，记住的是那些暖心的事，比如孩子送他的折纸
等儿科医生陈振杰下班，他开车送我去地铁站，一路上下着大雨。
我们的聊天从他的车开始。他开着一辆suv，结婚那年，岳父送的。
“按照我自己的工资水平，当年我只想买个新款桑塔纳。”他笑着说。
这段时间，儿科医生成为社会的关注热点，一篇文章在网上热传《一个儿科医生的口述：我们赶上了一个很糟的时代》，我问他的看法。
“我觉得，这不能说是一个很糟的时代”，陈振杰这样回答，“一个人改变不了时代，只要每个人尽自己的责任心，世界就会很美好。”
他给记者讲起他做儿科医生的故事，以及对这个职业的一些个人理解。
我改学了儿科
我出生在1980年，2004年从浙大医学院湖滨校区本科毕业，当时是有机会读外科的研究生，我没去读。
因为毕业时，我被一家很不错的医院录用了，这样的机会难得，于是，我一边工作，一边读研，读的是儿科危重症专业的研究生。当初的想法很简单，儿科是和孩子打交道，相对也比较干净，我挺喜欢的。
另外，孩子的父母大多是80后或者更年轻，我也更喜欢和同龄人沟通，因为这个年代的人受了较好的教育，素养会好一些，也容易接受一些科学知识。
读书的时候，我就觉得儿科的老师特别地细心和认真，让我看到了老一辈学人的那种严谨做学问的踏实。这也是我喜欢的一个原因。
我受的教育比较传统，相信行行出状元，每个专业你只要用心做好，就能出人头地。我读研的同学也有转行的，但不多，我印象很深的是一名女同学，当时成绩是数一数二的，后来她去做了药品行业，现在也很成功，有时候，孩子生病了，也会来我这里看。我们问她后悔吗？她说不后悔。
每个人都有自己的价值追求，我们也不后悔。既然做了这一行，就要踏踏实实地做好。
这不是一个很糟的时代
这是一个很糟的时代吗？我觉得不能这么说。
时代是好是坏，你一个人是改变不了的，我们只有去适应，也不要站在道德的制高点看医生，最重要的，我们每个人应该有责任心，尽自己的职责，这样世界就会很美好。
还有，现在的医改，对我们儿科医生来说，总体还是挺给力的。我举个例子，比如门诊费也提高了，这是医生价值的提升。现在挂个儿科号是二十来块，有时候我也坐特需门诊，挂号费80块。和国外比这个价格还是很低的，低了很多，去年我去美国学习了两个月，那边一个儿科号是100美元，做一次普通CT是5700美元，国内只要两百来块。
现在儿科医生看病确实辛苦，大家都希望收入和付出成正比。做医生其实是发不了财的，我们也没多少要求，只希望收入对得起自己的付出。现在的问题是，很多儿科医生觉得，这不成正比，这也是他们心态失衡的重要原因。
我这样的杭州本地人还好，至少没有买房的压力，但对很多外地的同事来说，生活的压力还是挺大的。
有时候，我也会去坐夜诊，也就是自己给自己加班，一个月会增加些收入，但是这样太累了，因为白天你还得上班。
儿科最考验基本功
平时我主要是在重症监护室和急诊抢救室工作的，这里有一个强大的团队。作为重症和抢救医生来说，最大的快乐是能帮助孩子脱离病魔，这种快乐比得到任何物质上面的回报都要珍贵。
我们儿科医生是一个内心明朗的群体，或许是经常和孩子接触的缘故吧。
不过，这也特别考验医生的基本功，因为孩子的表达交流不会像成人那样顺畅，免疫功能也没有成人完善，所以病情的变化会很快，这就需要你的判断力和基本功。
有的家长认为，看看几个检验指标就能判断了，这可能吗？那每个人都可以是医生了。
还有一个现象，现在不管大病小病，都往大医院涌，比如感冒，很多其实是可以在社区医院看的，而且，国内来说，浙江的分级诊疗还是领先的。
我觉得，一方面是很多人对疾病缺乏科学的认知，需要更好的普及；另一方面，这也是一个缩影，当前很多人焦躁的一个缩影，都在争夺最好的社会资源，都在焦躁地生活，医疗如此，教育也是如此。这是一个社会问题。
更愿意记住人心的温暖
见过了多少生离死别，我自己记不清了。我更愿意记住的，是那些暖心的。平时，我也会遇到一些孩子，他们在看病结束了，给你留一个小礼物，叫声“医生叔叔”，表示感谢的，我觉得也很暖心，有时候是一个折纸，有时候是一个小花。
有时候就诊时，孩子会对压舌板表现出好奇，我也会拿几个干净的直接送他们。
说起印象深的故事，比如2011年，我们抢救最美妈妈吴菊萍救下来的孩子妞妞就是惊心动魄的过程，说实话，压力很大，但是结果很好，也是我们医院和科室综合实力的体现，现在每年我们科主任还会去看望妞妞，这是很暖心的事情。
更让我难以忘怀的是2014年底，我们抢救过一个多脏器功能衰竭的萧山小女孩，当时在监护室治疗时间有一个月了，情况非常糟，不仅没有起色，反而越来越差，花了不少钱，连我们医务人员都觉得希望不大了，我就和家长多次谈过话，有时候甚至是自己下班后在监护室和他父亲一两个小时地谈，不可否认，当时反复谈话有一部分我担心的原因，家属花了那么多钱，如人财两空，难免会有想法。
可是这位爸爸非常通情达理，说了一句：医生，钱的问题您不用担心，一来目前我还有些能力，再则，我所有的钱最后也是女儿的，只不过是早给晚给而已，现在她没了，以后我也没有机会给她了，所以现在花在她身上我绝不后悔。看得出你们医生已经尽全力了，最差的结果我都能接受，你们不要有负担。
这话当时震撼了我，那次谈话后我想，一个父亲能这样说话，是要有多坚强和深沉的父爱？只要他的希望还没有破灭，有什么理由我们医务人员先放弃？后来经过监护室持续近3个月的不懈努力，这个孩子居然奇迹般地康复了，只留下了微小的后遗症。
我感慨孩子有时真如绝壁上的一棵草，顽强到你无法想象。几年了，这个爸爸每年都会带着孩子来看我，给我带土产和水果，当面和孩子讲这个是你的救命医生叔叔，要永远记着他，当然，救治她的是我们一整个医疗团队，不是我一个人的功劳。