知乎官方订阅号,每日精选全站独家热门内容,天天涨知识
-
UID:30096
-
- 注册时间2018-08-04
- 最后登录2018-10-19
- 在线时间6小时
- 配偶单身
-
-
- 发帖49
- 搜Ta的帖子
- 精华0
- 铜币69
- 威望51
- 贡献值0
- 银元0
-
访问TA的空间加好友用道具
|
~"brfjd| 题图:Yestone 邑石网正版图库 <hQ@]2w$
<}N0y*m
为什么拔牙这么贵?有什么依据吗? `;5UlkVZ5 g8!!:fdu BJ~Q\Si6 Og"
50 - 昨天拔了一颗蛀牙,医生也没做什么处理,就打下麻药拔一下,前后十分钟差不多吧,后来看到需要 250 多,真的吓了一跳,这也太坑了吧! yBht4"\Al ~SP.&>Q> 6+m) )d0&iE`@ 知友:朱王勇(2200+ 赞同,口腔医学、牙科话题的优秀回答者、中山大学口腔临床医学博士) +JBhw4et;. p !U#53 这篇文章就当是对口腔工作者的行业揭秘吧,很多误会源于信息交流不畅,说出来能互相理解就好了。 w0tlF:Eg qV8;;&8r VLu_SXlo* 我仅从医学角度来答题。 HC}D
<FX| h'w9=Pk~6y @5Ril9J[b 因为我每次看到这种问题很难过,有时候很想不屑一顾,有时候很想拉黑或者发泄几句,但我觉得这都不是解决误会的好办法。 +;U}SR< pShSKRg E^#|1Kpq 现阶段的社会,我们倾向于从金钱成本的角度来衡量一些事情的价值。 `=b*g24z[N 44RZk|U1J{ Yca9G?^\v 那好,我作为口腔颌面外科的专业工作者,在这里把拔一颗牙的过程和背后的思考都罗列出来,做一个科普,希望能对大家透过表象去合理评价事物价值有所帮助。 U-X W{ @lt} m'oVqA& 拔一颗牙背后的知识凝聚: ANp4yy+ lb`P9mbr+ 1H-R-NNJ: 一、判断这牙是否需要拔除 {Am\%v\ {Kd9}CDAZ 2P@>H_JFF 1. 合格医生: htlsU*x bHWy9 - BAg*zYV7 拔牙有适合的条件,可以搜「适应证」,只有符合一定条件的牙齿医生才会建议拔除。 / D#vs9S 6DR@$fpt ]n\WCU]0 有「禁忌证」,各种身体不良状态、慢性病、孕期经期、用药情况都会对拔牙造成影响,乃至威胁生命。 H*EQ%BLW^, hFj.d]S t<}'/
) 这一步,在临床上我需要通过检查、问询病史来评估,大概需要 5~20min 不等,拍片、抽血等需要的时间更长。 Y5cUOfYT VH+^G)^) W Nki18ud# 为了做到这一步,我至少花了 7 年的时间学习,这还是因为学校附属医院的临床实践机会相对多。 Nr3td`; !0 *=z~ 0!_D M^3 如果换成教学资源弱一些的学校,他们可能需要更长的成长期。 :14O=C \9@*Jgpd6* aW4 tJN%! 2. 好医生: 0%`\8 #B)/d?aa' WO^smCk 更进一步,有临床经验的医生会根据你的实际情况(主观意愿、经济承受能力、生理承受能力等),综合权衡,判断你这颗牙是否建议拔除。 76$19 VH,k EbJ OQW#BBet@ 到了这一步,上面讲的拔牙适应证和禁忌症都不是绝对的了,而是由有经验的医生灵活掌握,在控制风险的前提下,尽可能为你选择一个收益最高的方案。 f+%J=Am B2WPjhzD w0^( jMQe^ 为了做到这一步,光有理论知识是不够的,这需要在临床上长期的实践和浸淫,以及医生本身的人文素养。 k$k(g qV9` (3c,;koRR 这一步的金钱成本已经无法衡量了。 peR=J7 y%}Po)X]f 6~;fj+S 埋在骨头里很深的智齿,他会告诉你,别吃这份苦头了,你身体也不好,这牙如果没症状就不要拔它。 k;;?3)! c@5fiRPv! wToz{!n 快穿底的大牙,他会告诉你,别折腾了,要保这牙前前后后好几千块,效果不会太好,拔掉想其他办法吧。 -md2Z0^ Kc sB-c'`,w` ch
\*/ 等等。 ;QREwT~H /o+,
=7hY X
\X 这些东西说着很虚,但落在每一个患者身上都是实实在在的切身利益。 pk: ruf`) {5^'u^E
~=Er=
0 二、如何拔除这颗牙 d7$H})[^ u)R>ozER .;iXe 1. 打麻药 NVeb,Pf 7+#^:;19` I)_072^O 如何判断选择何种麻醉方式?选择何种麻药剂型?请参考上文的「如何判断牙需要拔除」的思路。 IP&En8W+ vlp]!7v <s]K~ Vo 注射的手法和部位都有特定讲究,训练门槛很高(都是从人身上练出来的,不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的)。 .eK1xwhJ A$Es(<'9g #x)G2T'? 这个步骤存在很多风险,过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断,等等。 u0w2v+ 3=T<c?[ ;wJLH\/ 医生不光得知道这些风险,更是得掌握「出现并发症以后该怎么去处理」的急救技术。 $axaI$bE 6:ZqS~- VGWqy4m 这一针下去,背后有海量的讲究以及知识技能储备,大多数人可能不知道。 Ml+.\'r _
CXKJ]m4 CH`4FR.- 2. 拔牙 [$8*(d"F' A<y3Tc?Q %w/o#*j<; 这两个字是无数的技巧、经验、医学原则的体现,恕我无法展开,也不知道怎么写出来才能让大家理解。 XuoI19V[ NTs< ;ED kh^AH6{2 达成这个目标有很多手段,每种对患者带去的影响 / 伤害是不同的。 n_.2B$JD 6(DK\58 :4]&R9J>o 举个例子:一颗横生的智齿,钳子是搞不出来的。我可以拿出锤凿把它劈开搞出来,也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来,对患者带去的影响是一样的吗? %jqBYn0q' pc:K5 -Os X[h=UlF 前者会造成患者心理恐慌,加重关节负荷,后者会带来更高的术后感染、局部反应风险,能轻易地判断说哪个方法更先进吗?只有最适合的,没有最好的,这个背后体现的是经验和人文关怀。 h8u(lIRHQ <uu1e@P &=X1kQG 再说题主的遇到的情况「蛀牙,前后十分钟」。其实蛀牙比一般牙的拔除难度会更高。 QbxjfW"/+ K)l{3\9l| ^dYFFKQ 完整的牙最好拔,因为上钳之后很好发力;蛀牙、做过根管治疗的牙,力学结构已经被破坏了,或者是烂到根本没有下钳的地方,或者是质脆一钳就碎,它对医生的拔除策略和发力有很高要求。 hY-;Wfg F@"Xd9q? QRgWzaI 同一颗牙,有经验的医生分分钟就弄出来了,没经验的医生可能搞好久。我们应该抱怨一位拔牙又快又麻利的医生「拔得太轻松了」? H,:Cg:E/^ jWUN~#p! htMsS4^Kvd 此外,拔牙有可能会带来一系列的风险和并发症,医生得自己清楚,还得让患者清楚,最后还要有处理这些问题的能力。 y !47!Dn
7&'^H8V j)'V_@ 这些无形的成本,我不知道该怎么去衡量。 o@EV>4e y W(~G^Xu kOFEH!9& 确实,由于资讯代沟,很多人往往只能看到一次手术中的表面成本(器械消毒成本、棉花等耗材、药物、牙椅涡轮机等设备)。 vb{&
T< L.l"'=M _
nS';48 这里只是由一次 250 元的牙拔除术引发出来的思考。 JjyQ Vu^J'>X \EUc17 医生是一个相当谦逊的群体,他们埋头苦干,可能还会讷于交流。他们不会主动告诉你「别看我这么一下子,其实有多牛」以及自己成长到今天这一步所付出的汗水和辛酸。 ehOF@IA_ oel3H5Nz Ibd7[A\ 我要花时间把它写出来,我要尽我所能去消弭这些误会和代沟。 HP*x?|4 #wx0xQ~,J 0*B_$E06 希望大家能更理性地看待生活中的一些事情,互相体谅。 1#aOgvf
点赞支持
歌曲链接
|