[疾病知识]过敏的林林总总 [复制链接]

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青年医生

精灵王

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2015-08-04

春夏之交，发生皮肤红肿、荨麻疹等过敏的孩子很多，还有一些过敏对孩子有意想不到的影响。小刚因经常眨眼、挤眉、翻眼、噘嘴、缩鼻、扮怪相等在小儿神经科以抽动症治疗，效果欠佳。梁主任检查发现，小刚患有过敏性结膜炎，转诊眼科治疗后，小刚的眼部和面部肌肉抽动症状好了很多。过敏还真是五花八门、形形色色的。
何谓过敏
对某些物质（如病毒或细菌等感染、花粉、食物或药物）、境遇（如精神、情绪激动或曝露阳光）或物理状况（如受冷）所产生的超常的或病理的反应当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。
过敏常见表现
1、皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等，有些伴关节肿痛、发热。药物过敏引起的药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。
2、过敏性鼻炎：①喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作；②流涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；③鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一；④鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
3、支气管哮喘：婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓，而儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急，哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一，轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现，体检时可见三凹征，呼气时肋间饱满，叩音两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音。本病为反复发作，部分病人有明确的季节性，夜间发病较多，发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿有夜间咳嗽，自觉胸闷不适。
4、过敏性结膜炎：奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受，另外，结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作；也就是说，除了与患者过敏体质休戚相关外，气候变化及患者的活动都是发病的重要因素。一般而言，在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。
春季眼角结膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。与所有过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后，以眼结膜炎症的方式发生。
5、过敏性肠炎：主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘、粘液便等，以腹痛和慢性腹泻为主要表现最多见。腹痛以左下腹及下腹部为主，轻重不等，排便或排气后可缓解。大便次数增多，每日2~6次或更多，多为糊状便或稀便，但不带血。还有一些患者4~7天排便一次，大便干结，排便困难。此外，可有上消化道症状如上腹不适、嗳气、反酸、烧心等。许多患者还合并有乏力、身体消瘦、失眠、焦虑、头昏、头痛等植物神经功能紊乱的症状。临床上，将过敏性结肠炎分为四个主要类型：腹泻型、腹痛型、腹泻便秘交替型和粘液便型。
过敏严重表现
1、过敏性休克反应：
（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。
（2）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
（3）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
2、血液病样反应：本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：中性粒白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。
过敏的特殊表现
抽动症：本文引言中，小刚患有过敏性结膜炎出现了抽动症。小编一个朋友的孩子患有支气管哮喘，另外，他也有抽动症，表现：经常清嗓子，喉头发出“咯咯咯”无音节声音，或发出无意义的字句声，有时候挤眉弄眼。这两个看似无关联的疾病，其实都有一个共同的敌人，那就是过敏。经过抗过敏治疗，小编朋友孩子的多动症也好了很多。
最近几年，小编发现，身边抽动症、多动症的孩子越来越多了。从临床上观察：这类孩子很多是过敏体质，有部分病例是由物理刺激如结膜炎、鼻炎、颈部不适等引起。其实，很多孩子，只要去除过敏因素，合理用药和护理，加上正确引导，抽动症状随着年龄就逐渐减轻了，有资料表明，大部分孩子在青春期过后就自愈了。
当然，也不是说，只要治好了过敏，疾病就好了，因为每种疾病的病因太复杂了，的确不能仅仅用过敏这一个理论去解释和治疗。小编在临床中切身体会到了很多疾病背后都有过敏的影子。有时候，祛除了过敏，疾病就好了一半甚至一大半。因此，也提醒大家，如果家有抽动症孩子，不妨查查过敏。
但是，孩子的抽动症，尤其是伴有骂人的那种抽动症，很多家长意识不到孩子是生病。一旦孩子情绪不好，家长要么打骂孩子，要么认为是养育失败的结果。其实抽动症孩子的家长很多时候自己就有问题，强势，对孩子没有耐心，同时带有明显的焦虑倾向。这些都潜移默化的影响着孩子。
如果刻意关注和制止患儿的抽动，甚至训斥打骂孩子的坏毛病更是不可取的，孩子抽动时，其实孩子自己不一定知道，他该干什么还干什么，生活并不受影响，如果家长这时候指责孩子或过分关注孩子，这些反而会加重孩子症状或增加家庭内紧张感，容易造成病情加重，或是症状持续存在的原因之一，也是治疗效果不好的原因。理性的关爱、心理的支持、适度的对抽动症状“视而不见”可减轻病情。
孩子为什么会出现过敏
过敏常常发生在一部分相对固定的人群中，特别是具有过敏体质的人，属于先天免疫功能异常，往往由遗传而来，也就是说，具有这种体质的人，发生过敏性的可能将伴随终生。
当然，具有过敏体质的人并非一定会发生过敏，这是由过敏发生的机制决定的。当具有过敏体质的人首次接触到致敏原(抗原)后，机体并不会产生过敏的症状，但是机体会发出信号--即体内产出一种相应的特异抗体，当这种特异性抗体，积累到一定数量时，如果再次接触到这种抗原，特异性抗体便会与其相结合，使机体介质细胞脱颗粒，释放多种介质，从而产生一系列过敏症状。
可见过敏的发生有一个条件，就是必须能够多次接触同种过敏原。知道了这一点就不难理解，对某种花粉过敏的人为什么只在春天发生过敏，而在其它季节就不会发病，这正是由于这些花只在春天开放，只有在春天才可能接触到它的花粉的缘故。引起过敏反应的物质叫做过敏原，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等均可称为过敏原。
有过敏体质的孩子接触到过敏源时，在过敏原的刺激下，由效应B细胞产生抗体。有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。上述反应如果发生在皮肤，则出现红肿、荨麻疹等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡。