[护理常识]新生儿脐部护理 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2015-11-01

新生儿脐部的护理5
新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点, 当胎儿还在妈妈肚子里时，由脐带吸取母亲身上的氧气和含有养分的血液。脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，容易引起局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生，新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%～50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等.当新生儿呱呱坠地时，医生会剪开连着母亲和胎儿的脐带，待脐带伤口所结的痂掉了，就会留下痕迹，这痕迹就是肚脐了。一般出院时，基本上脐带的残余都会自己脱落，这之后，父母回去要如何护理比较好呢?
　　新生儿脐带的护理应分两个阶段：
　　第一阶段：脐带未脱落之前
　　脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。
　　第二阶段：脐带脱落之后
　　脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，这时可以按以下步骤进行宝宝肚脐的护理。　但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐炎，应立即去医院诊治。
　　1、准备婴儿脐敷料
　　包含棉花棒数支，浓度95%及75%的酒精各一瓶，纱布一包。
　　2、彻底洗净双手，在帮宝宝做护理之前，必须以香皂搓洗手腕至指尖约20秒，才可达到杀菌的功效。
　　3、取棉花棒一支，用75%的酒精蘸湿(要完全浸湿效果才好)，然后用手拉起宝宝的脐带，让定露出根部，不要害怕宝宝的肚脐会断裂，其实他们不容易被轻易拉掉的，然后依序由脐带根部到上方擦拭一遍，最后扩至脐部周围皮肤。
　　4、重复同样步骤，使用沾95%的酒精棉花棒再做一次。浓度75%的酒精目的在消毒，而浓度95%的酒精目的在于使脐带干燥，同时做好消毒与干燥的手续，才能有效预防发炎。
　　5、如果宝宝有肚脐干燥状况良好，则完成前四个步骤后包上尿布即可。但若是宝宝的脐部有感染的现象，出现发臭或是不明分泌物时，则应以碘酒涂抹或请医生诊治。
　　6、一般来说，在婴儿脐敷料中，会附有两种纱布，一种为完整正方形状，另一种为部分裁切状。先以裁切过的纱布，环状包住宝宝脐部周围皮肤，让肚脐露出来。
　　7、接下来用一张正方形的纱布，覆盖于其上，用胶带固定后，就大功告成了。
如果在发现宝宝脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等，应及时去医院就诊。