[疾病知识]婴幼儿腹泻不能随便治 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-07-02

每年的6～8月，又一波婴幼儿腹泻来了，这是因为天气炎热，各类病菌肆意，而婴幼儿的胃肠道功能发育尚未成熟，容易受病菌侵袭诱发腹泻。相比腹泻的危害，如果不分青红皂白地随意治疗，反而会引发更多问题。下面几点提请家长们特别注意。

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抗生素不能随便用

我们在门诊经常会碰到要求给拉肚子孩子静脉输注抗生素的妈妈们。其实，对小儿急性腹泻最不负责任的做法就是不分青红皂白乱用药，尤其是随便应用抗生素。
作为消化系统最大的器官，肠道是最会耍小性子的。尤其对3岁以下婴幼儿，腹泻病既是致死的第二大原因，也是造成儿童营养不良的主要原因。婴幼儿肠道本身就没发育完善（肠壁薄，通透性好；胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能适应食物变化；生长发育快，需求较大，胃肠道负担重；胃肠道SIgA和血清免疫球蛋白均较低；肠道菌群易失调，等），因此闹点小脾气也很常见。
小儿急性腹泻很多时候是病毒感染引起的，如诺如、轮状病毒等病毒引起的儿童自限性腹泻，很多孩子是雷声大雨点小，无需用药就会自己康复；有些孩子腹泻伴脱水的需要补液治疗。对婴幼儿来讲，还有很多诸如饮食因素、气候因素、过敏因素、药物因素、乳糖酶缺陷、代谢因素等非感染性因素会引起腹泻，这些腹泻大多不严重，需要适当调整饮食和对症处理。另外，很多肠道外感染，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、泌尿道感染、败血症、化脓性脑膜炎等，也会引起腹泻。其中，细菌感染引起的疾病，在治疗时要用到抗生素，但必须在医生的指导下应用。
而之所以家长对小儿腹泻造成恐慌，其实也是因为容易在幼儿园等小孩聚集的地方引起传染。小儿急性腹泻的病因确诊后，可以先观察一下，如果精神状态还可以，腹泻频率没有加重，服用一些调节肠道菌群（微生态制剂）和保护胃肠粘膜（蒙脱石散）的药物即可；即使有轻度脱水的，只要没有呕吐，可以口服补液治疗，暂时不用静脉用药。
夏天到了，气候炎热，食物被细菌污染的机会也很高；同样，放在冰箱里贮存的食物也不能幸免。因此，一旦发现进食了可疑不洁食物引起的腹泻，就要查大便常规，必要时做大便细菌培养。这时候特别要注意休息，口服补液。腹泻并不直接致死，腹泻带来严重的问题是可能造成人体脱水、电解质失衡和酸中毒。
因此，不管对于儿童还是成年人，最重要的腹泻治疗方法是先口服补液盐，之后如果血便或者发烧很厉害，就需要考虑细菌感染引起腹泻的可能性了，在这个时候就要考虑是否去正规的医院，在医生专业指导下使用抗生素。

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不可盲目断食

家长们在对待婴幼儿腹泻时，还有一种任性叫做盲目断食。当肠胃防护屏障被打破，减少食量以及清淡流质饮食确实可以减轻肠胃负担，但并不等于就绝对不能吃了。有的妈妈不敢给腹泻孩子吃东西，几天下来就瘦得脱形。营养不良也会影响肠道功能恢复的。

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何时需要去医院

1、腹泻伴呕吐，进食困难；
2、腹泻次数多，口唇黏膜干燥、尿量减少；
3、精神状态不佳；
4、有明显营养不良；
5、伴随其他严重症状：高热、抽搐、严重脱水、休克、等等；
6、病程2周以上（2周-2月迁延性腹泻，>2月慢性腹泻）。
四、如何减少夏季婴幼儿腹泻的发生
治病不如防病，要减少夏季婴幼儿腹泻的发生，以下几点请注意：
1、合理喂养，增强宝宝体质
（1）夏季要合理补充水分，让宝宝多喝白开水。比起白开水，含糖饮料虽然口感很好，但是里面往往含有较多的糖分，进入人体后不但需要水分溶解，还要连同部分水分一起排出体外，不仅不解渴，反而会使宝宝感到更加口渴。另外，常喝含糖饮料会影响孩子一日三餐的摄入量，还可因过量食糖导致肥胖。如果睡前饮用又不刷牙易造成龋齿。白开水不仅能补充宝宝流失的水分，还能够散热。不建议饮用纯净水，纯净水滤过了几乎所有矿物质，如果长期饮用易导致某些元素缺乏而影响健康。所以对于宝宝来说，白开水是最好的也是最安全的补水选择。但不要一次饮大量白开水，这样会淡化胃酸，不利于食物的消化和杀菌。妈妈应督促宝宝多喝水，根据年龄体重，每次补水50～200毫升。
（2）合理补充盐分：夏天随着汗水会有少许的钠、钾以及其它一些矿物质排出，汗出越多盐份丢失越多，不及时补充盐份孩子会感觉乏力，这时候适当喝一点清淡的菜汤补充盐份和水分也是非常重要的。
（3）合理补充蛋白质：幼儿身体发育快，蛋白质又是必不可少的，在高温环境中蛋白质的损失变大，分解变快，所以夏天容易出现蛋白质摄入不足的情况。补充蛋白质最好用牛奶、鸡蛋、豆制品、肉类，建议每天保证适量的牛奶鸡蛋摄入。
（4）补充维生素：汗液中损失较多的是维生素C和B1、B2，多食水果针对性补充维生素C，粗粮中的维生素B1比较多，牛奶以及绿叶蔬菜中含有大量的维生素B2。
（5）控制瓜、果、梨、桃等水果的摄入：中医过去将瓜、果、梨、桃等水果视为寒凉食品，因此，控制冷藏瓜、果、梨、桃等水果的食用量对于保护婴幼儿脾胃不受伤害十分重要。尤其是出现腹泻症状时，不可食用西瓜、梨、桃。
（6）控制冰冷饮食的摄入：过多食用冰冷饮食会刺激宝宝咽部、胃黏膜和肠道血管，造成血管收缩、胃肠道消化液分泌减少、胃肠道痉挛以及咽部抵抗力下降，因而引起腹痛、腹泻、咳嗽等症状。吃冰冷饮食也会对刚刚萌出的乳牙产生不利影响，骤冷的刺激会引起牙髓组织的血管收缩、痉挛，并易诱发过敏性牙病和龋齿。吃冰冷饮食还会损伤舌黏膜上的味蕾，从而影响食欲。因此不要给宝宝喝冰水，尽量少吃冰激凌、棒冰、冰沙。
2、确保饮食卫生
饮食卫生对防止发生婴幼儿腹泻尤其重要。
（1）在给宝宝喂食前，家长一定要洗手；
（2）清洁好各类容器：如奶瓶、碗、勺等，在夏天一定要煮沸消毒；
（3）冲调奶粉建议用温开水，如用过滤水、桶装饮用水等要煮沸后凉成温水再使用，避免饮用水的二次污染；
（4）宝宝吃剩的奶最好丢弃，不要放在冰箱里储存或加热后再吃，以免细菌在奶里繁殖，造成腹泻；
（5）对于婴幼儿来讲，凉拌蔬菜、带皮水果一定要清洗干净；
（6）放在冰箱里面的食物一定生熟分开，防止细菌污染；
（7）家里不要洗碗、擦桌子……一块抹布从头用到底；
（8）宝宝也要勤洗手，以免把脏东西带入口中。
而在治疗腹泻的过程中，为了促进肠道屏障早点恢复，也可以适当补锌，用点微生态制剂和蒙脱石散之类药物。不过需要注意的是，以上的这些治疗手段最好都在医院医生和药师的专业指导下进行。
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