[常见问题]花生、瓜子、青豆“害人”不浅，这种手术一天五六例！ [复制链接]

上一主题下一主题查看指定楼层

浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

医学机构认证会员

发帖: 1475

铜币: 1523

威望: 1475

贡献值: 0

银元: 0

只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

国庆假期结束了，但对医院来说，节日效应还在继续，比如，各种节日相关疾病，恐怕还要徘徊一阵子。
春节前，浙大儿院做了一组提醒，节日期间要当心的疾病，其中特别讲到气管异物，浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科主任付勇说，他们一年要处理500多例，年前有一阵子平均每天五六例，好几例危重的，没救过来不幸走的也有。
提醒了那么多，意外总还是发生。

地点：浙大儿院
异物：花生
浙大儿院耳鼻喉科住院医师戴继任做了一个统计，1月25日~2月1日，他们做了16台气管异物手术。
“气管异物，都是非常危急、性命攸关的。”戴医生说，情况最危险的，是一个1岁多的孩子，气管插着管子从外地转来的。
家里人告诉医生，孩子自己摔了一跤，抱起来时，脸色发青，嘴唇发紫了；掰开手掌，手里抓着花生，但孩子吃没吃，他们不清楚。
医生决定用纤维支气管镜。纤支镜管腔很小，可以进入气管直到支气管端口，除了气道还可以看到左右各支气管的情况。
镜头慢慢进去，气道畅通，没有异物；再下去，左右支气管都堵上了，一颗花生两瓣，正好一左一右，进了支气管。
“还好，花生没有把气管完全堵死，边边角角有些缝隙，孩子就靠着缝隙中漏过的一点空气，支撑了那么久。”戴医生说，手术之后，孩子回了监护室，生命体征都平稳的。
大年初一的一台手术，是一个因为咳嗽来住院的孩子。
3岁多的孩子，咳嗽很长时间，在当地医院治了一个多月不见好，转到浙大儿院，做了CT，发现左侧支气管有异物。家长想了半天，想起一个月前孩子好像吃过瓜子。
医生怀疑，孩子的咳嗽，很可能是瓜子呛咳。虽然孩子没有急性的缺氧症状，但如果异物不及时取出，会形成肺气肿；时间长了，肺出现蚀变，就没有功能了；还会出现咳血，甚至呼吸、心跳停止。最后，医生从孩子的左侧支气管中拿出一枚完整的葵花子，还是带壳的。
两三岁幼儿
最容易发生异物吸入家长们一定要看牢了！
在耳鼻喉科示教室，毕静端来了一个“百宝箱”。这个不小的箱子里，装满了两三年来医生从手术中取出的各式各样的异物：笔帽、花生、青豆、玩具零件、瓜子、核桃、水果核…

“这些是我们手术中发现的比较容易被孩子吸入的异物，秋冬季节尤其以坚果类的东西最为常见。此外，鸡骨头等物也容易被误吸，前不久，我们还帮助一个小患者取出了一根鸭舌骨头。”毕静说。
毕静解释，幼儿，尤其是刚学会走路的两三岁的孩子，气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育尚不成熟，功能仍不健全。当孩子嘴里含有花生米、坚果、豆等食物，同时发生说话、哭笑、摔倒等活动，就使会厌软骨“无所适从”，导致吞咽时物体误入气道，造成气管异物。而花生米、黄豆等遇水膨胀，更不易取出。此外，幼儿也因好奇，容易将钱币、纽扣、玩具零件等异物放在嘴里，因不慎而致意外。如果异物较大，嵌顿于喉头，可能造成窒息死亡。

发生意外可使用“海氏急救法“
”毕静提醒家长，若发生气道异物吸入的孩子小于3岁，家长应将患儿抱起，一手捏住患儿颧骨两侧，手臂贴在前胸，另一手托住患儿的后颈部，将脸朝下趴在家长膝上，使头低于胸，先拍背1-5次，观察异物是否吐出，如果没有，再将患儿翻转，面对救护者，头低于胸，一手手指并拢，在患儿胸部下半段，快速向上重击压迫，但要很轻柔。
若是稍大一些的孩子出现被“噎住”的情况，家长可以从背后将其抱住，采取坐姿，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部。如果效果不好，家长还可以让孩子呈头低脚高的姿态，并抠口舌部，刺激异物尽快排出。
当然，在给孩子急救的同时，家长应拨打120。无论孩子是否将异物吐出，最好都到医院检查一下。