[常见疾病]孩子扁桃体经常发炎，要不要割掉？孩子的这些问题你知道吗？ [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

1、孩子扁桃体经常发炎，要不要割掉？
网友“乐手小球”问：我孩子的扁桃体经常发炎，常常发烧，曾有医生建议割掉，我自己吃不准，扁桃体说起来是没有用的，割掉还是不割掉有没有具体的医学标准？
付勇副主任医师答：扁桃体具有产生淋巴细胞和免疫的功能，帮助机体产生抗体、抵御疾病；和内分泌、神经反射也有一定的关系，其作用可以影响全身多个脏器和功能，所以说，并不是没有用的。反复发作急性扁桃体炎会使抵抗力降低，细菌在扁桃体隐窝内繁殖、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，在身体衰弱、功能失调的情况下，容易产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等，因此，扁桃体在这种情况下可能成为全身其他部位感染的“病灶”。在治疗上急性炎症发作期使用抗菌药物控制，平时可以服用增强免疫力的药物、脱敏治疗，加强体育锻炼，增强体质。扁桃体是否需切除有其适应症：对于急性扁桃体炎频繁发作，引起耳、鼻病变，甚至全身其它脏器病变的，及过度肥大导致睡眠呼吸障碍的才考虑施行扁桃体切除术。
2、小孩子的耳屎要不要清理？
网友“小馁子的车车”问：我同事的儿子曾因为耳朵耵聍就医，我很吃惊，为什么小孩子的耳屎会结耵聍呢？我家儿子耳朵里也经常有耳屎，粉末状的，我就用小手指帮他抠出来，现在孩子自己时不时地也会自己抠耳朵。小孩子的耳屎要不要清理，怎么清理是正确的呢？
付勇副主任医师答：耵聍俗称耳屎，是由位于我们的外耳道软骨部的耵聍腺分泌出的分泌物，耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的呈油脂状。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（尘埃、小虫等）的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多能自行排出。因此，薄片状的耵聍不需要清理，有时清理方法不当反而损伤外耳道和鼓膜，引起感染或刺激神经引起严重后果。如果耵聍过多，完全堵塞外耳道，如无症状不需取出；若引起听力下降、压迫鼓膜导致眩晕、耳鸣等不适症状，需到医院请专科医生处理。平时注意保护外耳道不受损伤，避免进水。
3、食物呛到孩子气管怎么办？
网友“育儿粉丝”问：孩子进食时，常常不能安静下来，有时候一边玩一边吃，真担心将食物误吸入气管内，如何避免这种情况发生呢？如果真的发生了，我们应该怎么办？
付勇副主任医师答：呼吸道异物是儿童常见的急危症之一。多发生在3岁以下，主要原因是3岁以下儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善、喉的保护功能不健全，孩子进食或口含食物或物品时，哭笑、打闹或跌倒，突然吸气，异物就会被吸入呼吸道内，形成呼吸道异物。因此，在喂食时，家长应尽量让孩子安静坐在座椅上进食，不要故意逗笑、惊吓或打骂孩子，也不能喂孩子不恰当的食物，如瓜子、花生等坚果类。应教育孩子不要养成口内含物的不良习惯。如果发生误吸异物，家长一定不要用手指伸入口内或咽喉，企图挖出异物，也不可用大块食物咽压，应设法诱其吐出或咳出。如果发生口唇绀紫、呼吸困难，应紧急让患儿头低脚高，用手掌用力拍背，并紧急送往医院。
4、孩子经常出鼻血怎么办？
网友“好孕网友”问：孩子经常鼻子出血，有时候是白天玩耍的时候出，有时候是晚上睡着时鼻子出血，这种情况是否正常，需要怎么处理？
付勇副主任医师答：儿童鼻出血大多是发生在鼻中隔前下部的易出血区，这个部位有网状血管丛，血供丰富，因此稍有损伤，就容易出血。
形成鼻出血的原因主要包括以下几个方面：
外伤、异物进入鼻腔、鼻炎、肿瘤、急性发热性疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏。因此，反复鼻出血的儿童应该及时到医院检查，找出导致出血的原因，以便对症处理。出现鼻出血，应立即止血，家长保持冷静，安慰孩子安静下来，勿将血液咽下，采取坐位或半卧位。
常用指压法，即用手指捏紧出血侧和鼻翼10-15分钟，同时用湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。指压止血15分钟仍出血不止，需到医院止血处理。