[常见问题]孩子腿痛怎么回事？专家说这病在生长发育期很常见，却经常被忽视 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

宝宝一喊腿痛就是长个儿？他还有可能得了关节炎。没错，孩子也可能得关节炎，它还有一个专有名称叫做幼年特发性关节炎。
浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫科主任卢美萍介绍，这种病在生长发育期的孩子中很常见，却容易被家长忽视，把它当做普通的“生长痛”，而错过了最佳治疗时间，造成的后果轻则生长发育受限，重则关节畸形，残疾，甚至危及生命。

4岁男孩天天喊腿痛
半年辗转多个科室
肖肖（化名）今年4岁，本是个活泼好动的男孩，从半年前开始腿痛，变得易怒和暴躁。“每天就喊痛，不想走路，总要大人抱，一走路就哭。”说起肖肖这半年的变化，肖肖妈妈就忍不住的叹气。起初，肖肖的家人只认为他是在长个子，也没有在意，直到后来肖肖哭闹的次数越来越频繁，这才带他去了医院。
“既然是腿痛，我们想着就要看骨科，当时医生诊断是滑膜炎，建议在家卧床休养，可是过了两周都不见好，而且其他关节也出现了疼痛感。后来又去了神经科，也没有改善。”为了治好儿子的病，肖肖妈妈前前后后跑了好多家医院和不同的科室，直到找到浙大儿院风湿免疫科的卢美萍主任，才知道原来肖肖得了风湿免疫性疾病——幼年特发性关节炎。
“幼年特发性关节炎是儿童时期最常见的风湿性疾病，主要表现为慢性的关节疼痛、肿胀，可能还有发热、皮疹等症状。”卢美萍说。国际风湿病联盟将16岁以下、原因不明、持续6周以上的关节炎统一定义为幼年特发性关节炎。据统计，幼年特发性关节炎国外发病率为113/10万，它与免疫调节异常、环境因素、遗传因素等有一定关系，但真正的病因和发病机制至今未明。
“幼年特发性关节炎越早发现，越早治疗越好。”卢美萍说，只要及时治疗，大多数儿童关节炎能控制症状，不会影响成年后的工作、生活。但是，如果病情严重，或者错过最佳治疗期，轻则生长发育受限，重则关节畸形，残疾，甚至伴发巨噬细胞活化综合征导致死亡。
如何分辨生长痛还是关节炎？
肖肖是幸运的，及时找到了儿童风湿专科医师，通过专业的治疗，不久之后就能够正常的走路了。但是，有些孩子却没那么幸运。
没经验的宝爸宝妈们面对孩子难以忍受的疼痛，往往难以判断，究竟应该怎样分辨孩子四肢疼痛到底是生长痛还是得了关节炎？
卢美萍介绍，最简单的要看两条标准，一是疼痛发生时间，二是疼痛持续时间。生长痛是由于孩子在发育过程中，骨骼的生长速度较快、而肌肉和韧带的生长速度相对较慢，快慢不均导致肌肉和韧带被牵扯而引起疼痛，一般夜间多发，白天疼痛感不强，频率不高，偶尔发作。而儿童关节炎无论白天、晚上都有明显疼痛感，时间持续至少一周以上，按摩无法缓解痛感，如果出现关节肿胀，还有可能影响孩子的活动能力。
“孩子如果出现不明原因的发热和关节肿胀疼痛，在其他科室治疗半个月以上效果不明显，建议还是来风湿免疫科看看。”卢美萍说。