[父母必读]孩子小便变化要留心，每年体检很必要！浙大儿院开设儿童血液净化中心，尿毒症患儿做血透更方便！ [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

15岁男孩小林（化名）2年前被确诊为尿毒症，当时父母心疼他，不忍心让他做血液透析治疗，到老家找了土郎中吃中药。两年下来，小林的病情严重恶化，出现多种并发症。
浙江大学医学院附属儿童医院肾内科主任医师沈辉君说，青少年儿童因为平时体检很少会做尿常规和肾脏B超检查，比较难发现肾脏病。更要呼吁家长，如果已经发现孩子的肾脏问题，要尽早到儿童肾脏病专科治疗，以免耽误就诊时机。
查出尿毒症不愿做血透
吃了2年偏方，病情恶化
小林一家是衢州人。2年前，他经常感觉到乏力，日渐消瘦，父母带他到当地医院检查，没想到，被确诊为慢性肾病终末期，也就是“尿毒症”。
儿子才15岁，却患上了这么严重的病。诊断结果对小林父母来说，尤如晴天霹雳。父母不死心，又带着儿子到浙大儿院肾脏内科就诊，再次做了检查，结果依然是尿毒症。
当时，接诊的是沈辉君主任医师建议小林做透析治疗，以免病情进一步发展。但是，小林的家长一听说做血液透析要经常扎针，而且每周要做三次。而且孩子也怕痛，不想打针。
最后，父母还是决定不让孩子做血液透析，回到老家四处打听，听说当地有一位土郎中，有治疗尿毒症的偏方，他们就去找了他看病。
这两年来，小林每天吃中药，但是身体却越来越差。人瘦得皮包骨头，最后连腿都伸不直，无法下地走路了。
上周五，父母带着小林再次到浙大儿院就诊。
沈辉君医生说，小林的情况比较严重，严重营养不良，而且已经出现肾性脑病，处于意识不清的状态。此外，因为尿毒症的影响，还出现了肾性骨病，导致双侧股骨颈骨折。
当天，小林住进肾脏内科病房，并开始进行血液透析治疗。
“非常可惜，如果两年前这个孩子能及时治疗，现在就不会出现这么严重的并发症，后期还可以通过肾脏移植，来提高生活质量。”
浙大儿院开设儿童血液净化中心
以后尿毒症患儿做血透更方便了
“慢性肾病分为五期，如果能够在早期发现，对后期控制病情越有利，此外，也有部分孩子通过治疗，还是有机会逆转的。但是如果等到发展到终末期，就只能通过透析治疗和肾移植来治疗了。”
目前，尿毒症的治疗主要有血液透析、腹膜透析和肾脏移植三种方案。对于尿毒症患者来说，肾脏移植是最佳选择。但由于肾脏来源稀缺，很多患者在短时间内等不到肾源，可选用透析治疗控制病情。

“以前我省没有专门的儿童血液净化中心，一些需要做血透的患儿，只能去综合性医院。但是综合性医院里，需要做血透的病人很多，医疗资源很紧张。有些年纪特别小的患儿，可能还要去上海、北京的儿童医院做透析治疗。家长来回奔波，非常不方便。”
沈医生说，从这个月开始，浙大儿院开设了专门的儿童血液净化中心，尿毒症患儿可以在这里进行血液透析。
家长要留心孩子小便变化
至少一年做一次尿常规和肾脏B超
我国慢性肾病的发病率高达10.8%，每10人中就有1人患有肾脏病。而对于青少年来说，慢性肾病的发病率也在逐年升高。
据统计，目前我国18岁以下青少年当中，大约有200万的慢性肾病患者，每年新发的尿毒症儿童就有2000-3000人。
在浙大儿院，每年接诊的尿毒症患儿有十多例。
很多人会问，慢性肾病是成年人容易得的疾病，为什么青少年也会得慢性肾病甚至尿毒症？
“青少年的慢性肾病或尿毒症，往往是有先天基础的。比如有些患儿有先天的肾脏发育不良、膀胱输尿管反流、还有一些难治性肾脏病、免疫性疾病，后期都可能发展为尿毒症。”
沈辉君医生说，儿童肾脏病往往比较隐匿，家长难以早期发现，主要是因为小孩子体检时，尿常规和肾脏B超检查不是常规检查项目有关。因此，要提醒家长留心观察孩子的小便，如果颜色变深，或是小便中有泡沫，如果男孩小便时无力、夜尿增多，有这些症状要引起注意，及时带孩子到医院做检查。
此外，至少每年要给孩子做一次尿常规和肾脏B超检查，这个很要紧。
浙大儿院肾脏内科
浙大儿院肾内科成立于1978年，正式建科于2002年，为中华医学会儿科分会肾脏病学组副组长、中国医师协会儿科医师分会肾脏病专委副主委、浙江省中西医结合学会儿科分会主任委员和浙江省医学会肾脏病分会副主任委员单位。科室拥有近30人的专科临床、科研、教学队伍，包括主任医师6名，副主任医师7名，主治医师12人，博士生导师1名，硕士生导师2名。科室设有专科病房2个，专科床位60余张，血液透析机3台，每年收治各类肾脏疾病住院患者3000余人次，专科门诊数2万余人次。

专业特色
对各类难治性肾病综合征、紫癜性肾炎、遗传性肾小球疾病、遗尿症、慢性肾脏病及高尿酸血症等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验和专科特色。于1991年在省内儿科率先实施经皮肾穿刺活检术，2000年后又改进为B超实时定位引导下穿刺，损伤更小，安全性更高。作为常规性操作，目前每年达到300余例，最小年龄为新生儿出生第三天，并成功解决肥胖儿童及不合作小儿的肾穿难题，穿刺成功率达到99%以上，迄今已超过2300例次，未出现严重并发症。肾内科与泌尿外科、重症监护病房等科室密切合作，积极开展急慢性肾功能不全、溶血尿毒综合征、急进性肾炎等肾脏危重病人的临床抢救及血液净化、腹膜透析等治疗措施，取得满意疗效。肾内科探索以中西医结合的方法，通过中医辅助治疗各类肾脏疾病，并取得了丰富的临床经验。肾内科注重教学及科研工作。长期承担浙江大学医学院八年制、七年制、五年制以及国外留学生的儿童肾脏疾病教学工作。同时承担儿童各类肾脏疾病的临床及基础研究工作，在各类难治性肾病综合征、紫癜性肾炎的治疗，以及蛋白尿发病机制的基础研究方面做出了突出的贡献，先后获得七项国家自然基金资助，获得浙江省政府科学技术二等奖两项，获浙江省医药卫生科技创新一等奖一项、二等奖一项，发表各类科研论文150篇，其中SCI论文近40篇，为国内各省份培养博士研究生、硕士研究生多名。
诊疗范围
各类原发性、继发性、先天性肾小球、肾小管间质、肾血管病变，以及终末期肾病的血液净化治疗等方面。1.原发性肾小球疾病：包括原发性肾病综合征，急性链感后肾小球肾炎，IgA肾病，溶血尿毒综合征，肾皮质坏死，各类肾小球性血尿、各类遗传性肾小球疾病等。2.继发性肾小球疾病：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、其他各类感染后肾炎、代谢综合征相关性肾小球疾病等。3.各类获得性或先天性肾小管、间质性病变：肾小管酸中毒、Bartter综合征、范可尼综合征、Dent病、肾性糖尿、特发性高钙尿症、肾性尿崩症、间质性肾炎等。4.泌尿系感染及相关疾病：上/下尿道感染、膀胱输尿管反流、CAKUT、肾积水、肾结石等。5.肾血管病变：肾性高血压、ANCA相关性血管炎等。6.其他特殊性疾病：夜间遗尿症、多囊肾、髓质海绵肾、肾发育不良、终末期肾病的替代治疗等。