[父母必读]你的孩子够高吗？长个子最快的黄金五月，这三个误区请注意！ [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

专家介绍

姓名：傅君芬
职称：教授主任医师
职务：浙大儿院副院长、内分泌科主任
学历：博士
浙江省医学重点创新学科“青春期医学”学科带头人；浙江省新世纪“151”人才。现任第8届亚太儿科内分泌学会秘书长、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、中国医师协会青春期医学专业委员会副主委、中华医学会糖尿病分会1型糖尿病学组委员、浙江省医学会儿科学分会常委兼秘书，浙江省医学会内分泌学会常委、浙江省儿科内分泌学组副组长；
今天把孩子长高中的几个误区和家长说说。“每个孩子的生长发育都只有一次，家长要用正确的方法、看法来对待孩子长高这件事。”

误区一：吃中药代替打生长激素
专家正解：对生长激素缺乏的孩子，中医治疗不是首选。
前段时间，傅君芬主任内分泌名医门诊来了一位小女孩，身高1.20米，看上去像个刚进小学的孩子，但她已经读小学三年级了。
傅主任翻小女孩的病历：“两年前来过？那个时候做过生长激素激发试验，要打生长激素的。没有打？”
小女孩的妈妈哭丧着脸回答：“没有打，我们吃了两年中药，但是没什么效果……”
“吃中药？你女儿诊断是缺乏生长激素导致的矮小症，应该打生长激素的，中药不要再吃了。”傅主任说。
小女孩一听，“哇”一声蹦起来：“太好了，不用吃中药啦！妈妈不要再逼我吃了，医生说的。”
傅主任继续和妈妈说：“你女儿现在8.5岁，低于P3的标准，已经属于矮小症了。之前，医院确诊你女儿是生长激素缺乏导致的矮小症，打生长激素是对症下药，这两年为什么不打？”
P3是个标准数值，如果孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子身高的第3百分位以下（比平均身高低7-10厘米以上），孩子就属于矮小症。根据中国流行病学调查和人口推算，矮小症的发病率为3%左右，其中5%的矮小症是缺乏生长激素导致的，可通过注射生长激素来长个子。
妈妈小声说：“我怕打生长激素对孩子有副作用。我们妈咪群里很多妈咪说，打这个针说不定会导致肿瘤。她们说吃中药，同样可以长个子。我想想还是给孩子吃中药，那个地方的医生很有名，很多家长都带孩子在那里看。每个星期都带女儿去，每天吃两大碗中药，女儿不爱吃，我告诉她会长高，她才咽下去，有时候都喝吐了，我也很心痛……”
“上个星期，我和女儿再去看中医，那个医生看了骨龄片，说了一句话，要不你还是打生长激素吧。我晕，吃了两年中药，再叫我打生长激素？那这两年中药不是白吃了？”妈妈懊恼地说。
“从骨龄片来看，的确是这样。6岁时，身高是1.07米，也低于P3，骨龄比实际年龄落后1.5岁，那时的生长条件还是很好的；现在8.5岁，身高1.20米，看起来这两年长得也还好，但骨龄已经是9岁多了，比实际年龄提前1岁。当初如果打生长激素，肯定比现在要长得多。好像是孩子跑100米，起跑时落后人家10米，没有加快速度，跑到越后面和其他孩子的差距越大。”
傅主任说，现在虽然还可以打生长激素补救，但所需的生长激素的量是按照孩子的体重计算的，孩子长大了，所需的量也多了，费用也要比6岁时高。
妈妈赶紧点头，“要打要打，能让孩子长高就打！其实中药也挺贵的……”
傅主任说，这个小女孩的病例蛮典型的，临床上也不少见。她提醒家长，一旦孩子确诊为生长激素缺乏导致的矮小症，就需要使用生长激素对症下药，中医治疗并不是首选。另外像中枢性性早熟的孩子，中医治疗也不是首选。
打生长激素是否有副作用？
任何药物都有副作用或有副作用的风险。曾有文献指出，生长激素可能有促细胞生长和影响糖代谢的风险，但目前医学界普遍认为，生长激素应用还是比较安全的。当然，医生在用药前会详细评估孩子的身体状况和家族病史，如果认为孩子不适合打生长激素，就不会建议使用。
误区二：吃得越多，越容易长高
专家正解：均衡营养就可以，肥胖会影响身高。
一说到长高，许多家长马上就会问：“吃什么东西最长高？”在网上搜各种“长高食谱”，傅主任说，这其实也是一个误区。儿童期饮食只要注意平衡，不挑食厌食，饮食有规律，营养其实并不缺。相反地，为了长高，拼命让孩子吃这吃那，造成营养过剩引起肥胖性早熟，孩子反而不容易长高。
有位小患者，傅主任印象很深。9岁7个月的小姑娘，体重51公斤，身高1.4米，看上去像个初中生。
妈妈带女儿来看，主要因为女儿月经来了，乳房也发育得很大。妈妈觉得女儿是不是提早发育了？
做骨龄检查、性腺轴激素检测，小姑娘被确诊为性早熟，发育水平相当于十五六岁了，已进入青春发育的后期。
妈妈很紧张：“那我女儿还能长高吗？我总觉得吃得多，模子大起来，个子也会高起来。”
“长高的空间蛮小了，主要是因为孩子性早熟提前发育。”傅主任说。
这个小姑娘的性早熟属于特发性中枢性性早熟，跟营养过剩肥胖很有关系。
肥胖时，往往有过多的脂肪细胞。过多的脂肪细胞导致雌激素水平增加，女孩子就会提前发育，男孩子则变得比较女性化。
妈妈说，女儿生出来就有8斤多，超重，胃口也很好，毛毛头时一天要喝两斤多奶；读幼儿园读小学，胃口比一般男生还好，现在每顿要吃两碗饭，从来不喝水，可乐雪碧不断。
“孩子性早熟的危害蛮多，其中最重要的一条就是生长潜能受损，导致成年身高不高。孩子可能前期比其他孩子高大，但后程乏力，骨骺提早闭合，身高增长的年限比其他小朋友反而短，生长发育停止后比一般孩子矮一个头。”傅主任说。
研究结果显示，性发育早1年，身高损失在5厘米左右。性发育愈早，骨骺闭合愈早，对成年后最终身高的影响越大。
误区三：频繁带孩子看长高门诊
专家正解：心理负担过大，会影响孩子生长激素分泌。
傅主任说，还要和家长谈谈家长的问题，不要让负面情绪影响孩子的长高。
“门诊中常有这样的家长，每个月都挂医院的专家号，换着医生看，只问一个问题，怎么让孩子再长高一点？我们给孩子做各项检查，都好的，但是爸妈就是想让孩子再长高一点。”
孩子的身高受先天和后天影响，如果爸妈身高偏矮，那孩子身高偏矮，也是正常的。家长没有必要强求，如果家长总是把长高这件事挂在嘴上，没病也经常带着孩子上医院，那会给孩子造成压力，以为自己有问题。
“不停带孩子辗转看病，其实是父母自己心理有问题，父母放松了，孩子才有个宽松的环境成长，对他们的身心都有好处。”傅主任说，门诊中曾碰到好些孩子，本来个子长得好好的，1年七八厘米，忽然有一年，一点也没有长，仔细问，要么是这一年参加奥数班，要么是爸妈离婚。
“心理负担过大，影响孩子生长激素分泌，孩子也会长不高。”
总体而言，身高不是很高的家长，更重视孩子的身高问题。和这类家长相反的是，门诊中还有一类家长，对孩子的身高问题盲目乐观，认为爸妈身高都很高，孩子以后肯定没问题，一定会蹿起来。结果，等到青春期过了，孩子的身高也还没蹿上来，这时才想到医院，已经错过了长高的最好时机。
进小学后如果一直坐在第一排,最好带孩子去医院检查一下.
算一算你孩子的身高有没有达标？
除了跟遗传、饮食、睡眠、运动、情绪有关外，孩子如果心脏、肝脏、肾脏、骨骼、肿瘤等方面有慢性疾病，都可能影响身高。
“什么时候带孩子来看内分泌科的长高门诊？如果孩子从小学开始，一直坐在第一排，或者身高变化不大，该长的时候没有长起来，就要带孩子来看了。”傅主任说。
算一算：你孩子的身高有没有达标？
临床上，衡量2-12岁孩子的正常身高，用得较多的公式是：身高（厘米）＝年龄×7＋77。
根据父母身高预测孩子身高
那么怎么才能预测孩子将来能长多高？
根据父母双方身高，预测孩子长大后身高的公式有很多，国际上比较认可的有——
CMH法：男孩身高（厘米）=（父身高+母身高+13）/2±5
女孩身高（厘米）=（父身高+母身高-13）/2±5
FPH法：男孩身高（厘米）=45.99+0.78×（父身高+母身高)/2±5.29
女孩身高（厘米）=37.85+0.75×（父身高+母身高)/2±5.29