[常见问题]乳牙反正会换掉，即使蛀牙了也没关系？这是非常错误的观念！ [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-24

几天前，浙大儿院口腔科来了一位30个月的小患儿，一张嘴，刚长出来的几颗门牙已经全烂了，仅剩下发黑的残根。口腔科主任阮文华一问小孩的喂养方式，原来该患儿一直是用奶瓶喂养，晚上吃完奶，家长为减少吵闹，任由孩子含着奶嘴睡觉。
阮文华说，像这样的奶瓶龋齿近年来在幼儿当中呈逐年高发趋势，并且人工喂养的幼儿发病率是母乳喂养者的2-3倍。“和别的方面比，家长普遍不重视乳牙的护理，最明显的理由就是，认为乳牙反正是要换的，即使蛀牙了也没关系。这其实是一个非常错误的观念。”
一岁前后是奶瓶龋齿的高发期
几年前，阮文华曾经做过《婴儿期喂养方式与中国学龄前儿童乳牙龋病关系》的报告，发现随着奶瓶喂养方式的普遍化，婴儿中出现奶瓶龋齿的病例明显增多。
“有的孩子喜欢含着奶嘴睡，奶里面有糖分，产生酸性物质，而牙齿最怕酸，长此以往，整个乳牙就会软掉。其它装在奶瓶里的流质，如豆浆、果汁、蜂蜜水、米浆等等，只要含有糖分的东西，都可能引起孩子牙齿蛀蚀，产生蛀牙。”
阮文华说，奶瓶龋齿的形成需要一年左右的时间。“因此一岁前后的幼儿特别高发，最典型的就是门牙烂光。建议家长在孩子一岁的时候，主动到医院检查一下，有乳牙龋齿的及时进行修补。”
为什么有的孩子脸一边大一边小
乳牙在半岁左右即开始萌出，约2岁半出齐，6—12岁之间乳牙陆续脱落，逐个由恒牙代替。乳牙对孩子的生长发育有着重要作用，但不要忘记，乳牙龋齿的发病率高达50-70%。
“为什么有的孩子脸部不对称，一边大一边小？很多情况是不重视乳牙健康造成的。因为一侧有蛀牙，吃东西疼，孩子就长期用另一侧，导致使用的这边乳牙发育良好，另一边则迟缓。时间一长，就影响颌面部的正常发育。”
乳牙烂得早恒牙七高八低
“还有一种情况，是乳牙过早丧失，会使邻牙向缺隙侧移位。等恒牙萌出时，就会因为位置不对而萌出异常，通俗地讲，孩子的牙齿会七高八低，影响美观。”
乳牙也是发音的辅助器官，乳牙完好可以使幼儿发音清晰，满口烂牙的孩子常常讲话口齿不清。
因为满口烂牙孩子不愿意笑
洁白整齐的牙齿会使孩子更出众，有助于心理发育，而乳牙龋齿，尤其门牙蛀牙会有不良心理刺激。阮文华说，他碰到过一个患儿，因为奶瓶龋相当厉害，门牙烂得光秃秃的，后牙也坑坑洼洼，四岁的孩子一口牙像七八十岁的老头。
“因为自卑，孩子就特别不愿意笑，实在不行就用手挡住嘴巴笑一下。可以想象他在心理上经历了多么大的折磨。”阮文华花了近一个月的时间，将孩子的烂牙全部补好，孩子的笑也慢慢自然起来了。
“地包天”4岁就要戴牙套
除了龋齿，幼儿牙齿反咬合的情况也很常见，一般4岁做矫正是最佳时机。“反咬合，就是下面的牙齿盖住上面的，造成无法正常咬合，也就是俗话说的‘地包天’。如果不积极治疗，牙齿得不到发育，下巴就会向前突出，影响外貌。
“反咬合的发病率为13%，而弱视才3%，但家长对前者显然不够重视。4岁左右给孩子戴乳牙牙套，治疗反咬合，是最好的。戴3个月的牙套，除了吃饭和刷牙，其余时间都要戴着，这样等恒牙长出来，就很整齐。”
孩子不刷牙导致牙龈出血
阮文华印象深刻的是，来看病的很多孩子都不爱刷牙，或者刷牙方式不正确，“牙齿上面都是顽垢，每次能清理出来很多食物残渣。”
不刷牙的一个后果就是牙龈出血。“食物残渣和细菌共同附着在牙齿上，这些不良刺激物导致牙龈充血，稍微一碰就出血了。还有一种牙龈出血是孩子高热发烧后出现，属于病毒引起的病理现象，一般在服用抗病毒药之后，1-2周就会好转。”
牙齿一长出来就要每天清洗
怎样给孩子从小护理牙齿健康呢？阮文华说，家长要注意以下几点：幼儿没长牙时，可以用干净的纱布套在手上，给孩子按摩牙床，这样能促进牙床周围的血液循环，并且可以及时知道口腔有无病变。“像小宝宝常见的鹅口疮，就是不注意卫生，导致霉菌在口腔内滋生引起的，一晚上就可以长满，所以要每天检查一下孩子的口腔。”
牙齿长出来以后，就要每天清洗。“每一面都可以用小牙刷清洗。一开始不用牙膏，用淡盐水刷刷就可以了。等孩子大一点，慢慢过渡到用一颗绿豆大小的牙膏，再是黄豆大小的牙膏。因为现在的牙膏大部分含氟，对巩固牙齿是有好处的，但小孩子喜欢吃牙膏，氟吃到肚子里累积起来，对身体不好，所以要慢慢地教。”