[热点关注]男婴吃蜂蜜死亡！辅食里能否加蜂蜜？专家这么说······· [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-25

这两天，“6个月大的日本男婴因吃蜂蜜中毒死亡”的消息在网上流传。

通过网络检索发现，4月7日，日本各大媒体网站（包括朝日新闻、产经新闻、共同社和日本经济新闻等）确实刊登了这条消息。
日本共同社的报道如下：
根据东京都政府的说法，东京足立区一名6个月大的男婴在上个月因婴儿肉毒杆菌症死亡。这是自1986年开始汇编相关统计数据以来，日本出现的首例婴儿肉毒杆菌死亡事件。

官员警告说，不应该给1岁以下的婴儿吃蜂蜜。

男婴2月16日出现咳嗽，2月20日因痉挛、抽搐和呼吸衰竭被救护车送到医院，2月28日被诊断为婴儿肉毒杆菌症，3月30日去世。
官员说，男婴家人给他喂混合有蜂蜜的果汁，大约一个月，每天两次。他们不知道不应该给婴儿喂蜂蜜。
在男婴的粪便中和家中不密封的蜂蜜容器里，均检验出肉毒杆菌。公共卫生中心证实，男婴的死亡是由肉毒杆菌中毒引起的。
未满一岁的婴幼儿，肠道内没有能够充分抑制肉毒杆菌繁殖的菌类，易出现该病症。
据（日本）卫生部门介绍，日本首例病例1986年在千叶县得到确认，并在第二年向全国各地发出警告，不要给宝宝喂蜂蜜。
美国：早在1978年就发出警告
上世纪70年代，美国首先发现婴儿食用蜂蜜导致感染肉毒杆菌死亡的事件。从那以后，蜂蜜中的肉毒杆菌逐渐被重视。
1978年，美国加州对蜂蜜样品进行了检测，发现当时10%-15%的蜂蜜样品中含有肉毒杆菌的芽孢。
同年，美国加州卫生部门发出通告，劝告家长不要给未满1周岁的婴儿食用蜂蜜。
英国：1岁以下婴儿还无法抵御
英国国家医疗服务体系（National Health Service，英文简称NHS，这个体系一直承担着保障英国全民公费医疗保健的重任）的网站上有对肉毒杆菌的专门介绍。
网站说，肉毒杆菌的芽孢在密封的罐头和瓶子中有极强的生存能力，蜂蜜中可能存在芽孢。这些芽孢对成人和大于1岁的儿童无害，因为他们的身体已经有抵御芽孢的防御系统。但是，肉毒杆菌芽孢能在1岁以下婴儿的胃肠道里生长，能产生毒素。
因此，NHS也建议，为了安全起见，应避免给12个月以下的婴儿吃蜂蜜。
就是整容用的肉毒杆菌吗？在自然界中，肉毒杆菌常常在土壤、灰尘、河流或海洋沉积物中被发现，能随着大风四处飘荡，因此蜂蜜在生产过程中易受到肉毒杆菌感染。
肉毒杆菌本身对人体没有害处，但一旦处在厌氧的环境中，它们会分泌毒素。这种毒素是已知的最剧毒的毒素之一，可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛型麻痹。
整容医师们正是看中了“肉毒杆菌毒素能使肌肉麻痹”这个特点，用这种毒素麻痹面部肌肉，以达到除皱效果。
婴儿肉毒杆菌症的主要症状是便秘、嗜睡、喂食困难和哭泣，严重者可能会有生命危险。
据日本和英国媒体的报道，婴儿肉毒杆菌病例其实比较少见。日本30年来一共发生过30多例，且没有一个是致命的。英国近30年也只有11例，也没有人死亡。
为什么蜂蜜里有肉毒杆菌？
有报道说，为了不破坏蜂蜜的纯天然成分，许多蜂蜜都不会经过高温杀菌，而是采用80℃的巴氏杀菌。蜂蜜在酿造和运输的过程中容易受到肉毒杆菌的污染。蜂蜜是糖的过饱和溶液，肉毒杆菌在蜂蜜中无法生存，但肉毒杆菌的芽孢能在蜂蜜中存活。
肉毒杆菌本身的存活能力一般。在80℃的条件下加热20分钟，或在100℃加热1-2分钟即可破坏。
但是，在不宜生长的条件下，肉毒杆菌可能转变为肉毒杆菌芽孢。肉毒杆菌芽孢抵抗力很强。干热180℃5-15分钟，湿热100℃5小时，高压蒸汽121℃30分钟，才能杀死芽孢。
蜂蜜包装上也有警告？
还有报道说，在日本男婴死亡事件中，蜂蜜生产商在产品的背后有标识“未满1岁儿童不能食用”，但不排除男婴的家长并没有看到标识的可能。
英国《每日电讯报》报道称，英国不少蜂蜜生产商也在包装中写明了，建议1岁以下儿童不要食用。
昨日，记者在淘宝网上查看了国内多个蜂蜜品牌的包装和背后的说明，并没有发现建议1岁以下儿童不要食用的字样。
日本有不少网友评论说，不能给1岁以下儿童吃蜂蜜是一个常识，身边的朋友、有经验的长辈甚至漫画书里都有提醒。不过，也有日本网友表示，完全不知道这个“常识”。

浙大儿院儿童保健科邵洁主任
有人问我，婴儿的辅食里要不要增加点蜂蜜？
我说千万别！！！
昨天，都市快报记者就这起婴幼儿食蜂蜜中毒事件，联系了我院儿保科邵洁主任。
邵主任一听记者说是吃蜂蜜中毒，立即便问：是不是肉毒杆菌？
“当时有人问我，婴儿的辅食里要不要增加点蜂蜜。我说千万别！”邵主任说。
她说，大自然界存在很多细菌，像蜂蜜里面含有肉毒杆菌。一般来说会先消毒杀菌，但也不排除没杀菌、肉毒杆菌还存留的现象。
特别是1岁以内的婴幼儿，免疫系统、消化功能还没发育完善，很容易感染。这一感染，发病的风险性太大了，所以出于防患于未然的考虑，不给1周岁以下的婴儿喂食蜂蜜，是目前公认的准则。不过迄今为止，她还没遇到过婴儿肉毒杆菌症案例。
有人说，婴幼儿肉毒杆菌中毒的早期病征是便秘，继而出现困倦、喂哺困难、肌肉普遍无力、哭声微弱？
邵主任说，不一定便秘，有的可能呈现拉肚子、呕吐等多样化现象。
那么妈妈们担心了，婴幼儿如何来喂食？
邵主任说，六个月以前用母乳。实在没母乳，要用配方奶粉，连牛奶也不能喝。6个月以后到一周岁，增加辅食、米糊一类的，再接着吃蔬菜泥，逐渐增加肉泥，要求是少量到多量，从一种到多种，以天然食物为佳，不加任何添加剂，包括糖和味精。