[常见疾病]宝宝出生两天未排便竟然是因为它提醒：家长要多观察孩子的便便 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-10-30

吃了睡，睡了吃，新生儿期可谓是人生最无忧无虑的阶段。然而，8个月大的小宝刚一出生就经历了各种磨难，出生两天后，他的屁股里没拉出一点大便，倒是小便里总是夹杂着星星点点的大便，从“小鸡鸡”里漏出来。
出生两天不拉大便
八个月前，小宝出生在浙江衢州郊县的一个农村家庭，出生的时候，小宝有7斤多重，虎头虎脑很可爱，全家人喜欢得不得了。
才出生不到两天，麻烦事就来了。别人家的孩子会吃会拉，而小宝是光吃不拉，连胎便都不拉，变成了“貔貅”。嘴巴里不停吃下来，屁股里却一点没大便，肚子越来越鼓，小宝哇哇大哭，全家都跟着着急。
奶奶说，会不会是上火了，煎点金银花水喝喝吧。可降火的茶喝下去，小宝依旧拉不出，还出现了呕吐的症状。家里人还发现，虽然小宝屁股里拉不出大便，但他的小便里，倒是经常夹杂着星星点点的大便。
全家人抱着小宝去看医生，医生摸了摸小宝胀鼓鼓的肚子，听说小宝连胎便都没排过，就怀疑有可能是“巨结肠”，建议上杭州的大医院看看。
发病率达到1/1500-5000
送到浙医儿院，医生发现，小宝不是“巨结肠”，而是先天性肛门闭锁，也就是老百姓俗称的“没屁眼”，屁股上没有出口，自然就拉不出大便了。
浙江大学医学院附属儿童医院普外科副主任高志刚副主任医师介绍，小宝患的是先天性肛门闭锁，就是老百姓俗称的“没屁眼”。这样的患儿，医院每年要接诊上百例。
先天性肛门直肠畸形是小儿消化道畸形中发病率最高的疾病，发病率达到1/1500-5000。
先天性肛门直肠畸形分很多类型，根据直肠盲端离肛门的位置可以分为低位、中位和高位，直肠盲端离肛门越远，治疗起来难度就越大。不幸的是，小宝患的是高位肛门直肠畸形，直肠盲端距离肛门3厘米，而且，他同时伴有直肠尿道瘘，直肠与尿道相连，所以小便里会带出大便。
治疗分成三步进行——
医生先通过手术为小宝做了横结肠造瘘，通过肚子上的造瘘口排便，暂时解决小宝的排便问题。
三个月后，小宝接受第二次手术。医生先将直肠充分游离，并处理好和尿道相连的瘘管，找准括约肌的中心后将直肠从括约肌中心拖出，然后将直肠缝合固定。“以前，这步手术需要开大刀，现在都可以通过腹腔镜微创手术完成，尽量减小对孩子的损伤。”高志刚副主任说，再造肛门手术的机会只有一次，而且手术中要尽可能减少对括约肌的损伤，避免今后出现大便失禁之类的问题。
再过三个月，将之前造的瘘口闭合上。同时，家长还必须每天用扩张器为孩子进行扩肛训练，避免出现肛门狭窄的问题。
家长要多观察宝宝的便便
过去，有句俗语说，做了缺德事的人，生出来的孩子没屁眼。所以，一直以来，人们对先天性肛门闭锁的孩子一直讳莫如深。
高志刚副主任说，一直到现在，还是有很多人对这个毛病缺乏了解。经常有儿童福利院送来肛门闭锁的孩子，他们都是被父母遗弃的。有些人除了担心医疗费用，还担心生了这种毛病的孩子能不能治好，最终选择残忍遗弃，很可怜。其实，通过外科手术，约有90%的患儿成年之后可以像正常人一样生活。现在还有3D腹腔镜技术，通过3D腹腔镜系统，医生们眼中的手术画面清晰立体，腹腔内各种脏器、血管层次分明，更能提高手术的成功率。
对于先天性肛门闭锁，其病因目前并不明确。研究认为，遗传、基因缺陷、母亲孕期不合理用药、病毒感染、射线辐射等都有可能造成这类先天性疾病。高志刚副主任说，孕12周是胎儿肠道形成的关键时期，所以在孕早期要特别注意避免各种有害因素对胎儿的影响。
小儿先天性肛门直肠畸形的种类很多，其临床症状不一，出现症状的时间也不同。特别是在婴儿出生后24小时不排便，就应考虑肛门直肠畸形，及时进行检查。有的病儿生后即出现急性肠梗阻症状，有的生后很久才出现排便困难，甚至少数病儿长期没有症状或症状轻微。
如未能早期发现，家长则要留心宝宝的便便是不是过少，喂奶后是否有吐奶的症状，吐出物是否含有胆汁？如果有，则可能是宝宝瘘口狭小引起的，也应及时去医院就诊。否则，宝宝无法排便，生命将会受到威胁。
还有部分患儿在生后一段时间内不出现肠梗阻症状，而是在几周、几月甚至几年后出现排便困难。常见的症状是便条变细，有慢性腹胀、腹痛，腹部膨胀，由于经常排便不畅，粪便积聚在结肠内可形成粪石，有时在下腹部可触到巨大粪块，这时已有继发性巨结肠改变，也应及时就诊，否则会影响小儿生长发育。