[常见问题]宝宝睡觉打呼噜怎么办？看看专家怎么说 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-11-15

付勇浙大儿院耳鼻喉科副主任主任医师
专业特长：从事耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作21年。擅长耳鼻咽喉常见病及耳科疑难疾病诊治，各种中耳炎的治疗及听力重建，面神经疾病的治疗，各种外耳中耳肿瘤及听神经肿瘤的治疗。
研究领域：感音神经性耳聋的基因及干细胞治疗，遗传性耳聋的基因诊断及防治。
成果成就：曾获省卫生厅科技创新二等奖，并作为项目负责人主持一项国家自然科学基金（面上项目）及多项省级科研项目，并作为主要研究人员参与两项国家重大科学研究计划（973计划）。作为第一作者及通讯作者发表SCI收录论文6篇，国内一级刊物论文10余篇。
“呼呼呼……”你是不是也常常被家中小宝贝的鼾声吵醒呢？
4岁多的林林，小小年纪，打呼噜却有几年了，不到一岁就有了睡觉打呼的毛病。2个多月前，林林得了感冒，睡觉的时候一直发出“呼呼声”。一开始林林妈妈也没多在意，以为是感冒所致，可是没想到，林林的呼声越来越响，2个多月来还一直张嘴呼吸。偶尔还会出现2-3秒的憋气，一晚上憋气次数有10几次，甚至有时候呼噜声打着打着就没有声音了，隔上好几秒钟才缓过气了，这可把林林妈妈吓坏了。
林林的妈妈带着她来到了浙大儿院就诊，接诊的是耳鼻喉科副主任付勇副主任医师，付勇医师检查后发现林林的腺样体和扁桃体肥大，所以导致上气道阻塞，伴随着出现了打呼噜、憋气、张口呼吸等状态，需要进行手术治疗。
付勇医师介绍说浙大儿院耳鼻喉科20%-30%的病人是来看鼾症的，据流行病学统计，5-13岁的小孩打呼噜的占到5%-13%。为此，2014年5月下旬开始浙大儿院专门开设了儿童鼾症门诊，时间是在每周四上午。

什么是鼾症？
付勇医师说，鼾症其实是睡眠呼吸紊乱的一种表现。睡眠呼吸紊乱有三种情况，一种是原发的，只有打呼没有憋气，没有出现低氧血症和低通气症。还有一种是当用力吸气时，胸腔肺压增高，高到一定程度醒过来，醒来了又下降到正常值，这也会出现睡眠呼吸紊乱。另外还有一种比较常见的就是像案例中的林林一样，即打呼噜又出现憋气，称为‘阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症’。
引起鼾症的原因
引起鼾症的原因很多，有全身和局部的。全身原因是指任何原因引起的结构和功能异常导致的上气道阻塞，比如肥胖、呼吸道感染、哮喘等。还有局部原因，比如慢性鼻窦炎、鼻息肉等影响鼻子的通气。付勇医师说：“小孩子最常见的原因有腺样体肥大和扁桃体肥大，腺样体每个人都有，五六岁时最明显，很多人到了十岁以后会慢慢萎缩，但有些人腺样体还会肥大，从而阻塞鼻咽部通气。还有些小孩因先天性发育不良，颌面部发育畸形，舌体肥厚容易引起舌根后缀，都会引起上气道阻塞。”
鼾症对孩子的影响
长时间打呼噜、张口呼吸，严重者还出现憋气、惊醒的情况，睡眠周期不断被打乱，有些小孩还存在夜尿多的情况，这些都会影响心肺功能和生长发育。晚上睡不好，白天起不来，注意力不集中，影响学习，还要改变性格，出现烦躁、抑郁等不良情绪。
鼾症的治疗方法
治疗鼾症，有手术和非手术两个选择。如果出现打鼾，家长们可以先试试，调整下睡觉的姿势和环境，尽量侧睡。对于“小胖墩”，减肥也有利于缓解鼾症。此外，经鼻持续气道正压呼吸、口腔矫治器，也是非手术治疗的手段之一。
临床上，大部分的儿童鼾症和腺样体、扁桃体肥大有关。付勇医师说，切除肥大的扁桃体和腺样体可以解决90%以上的儿童鼾症问题。
但是，很多家长会有顾虑，扁桃体和腺样体切除了，对免疫功能会不会有影响？付勇医师说，其实人体上呼吸道有很多免疫器官，是否切除需要权衡利弊。不过，若因为扁桃体、腺样体的肥大而造成频繁的呼吸暂停，那还是建议尽早切除。“如果反反复复扁桃体发炎，超过四五次，建议要进行切除。”