[常见问题]关于新生儿黄疸那些事儿，专家说，分清生理性还是病理性是关键 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

宝宝出生几天后，皮肤会发黄。这是一种普遍现象，医学上称为生理性黄疸，但很多新手父母一听到“黄疸”就慌，中华医学会儿科学会全国新生儿学组组长、浙大儿院杜立中教授认为，分清到底是生理性黄疸还是病理性黄疸是关键。
正常足月新生儿黄疸一般两周之内会退掉
生理性黄疸一般是在宝宝出生几天后出现的，80%-90%宝宝出生后都会有。
杜教授说，因为胎儿在妈妈肚子里的时候，相对比较缺氧，要产生很多的红细胞来携带氧。这就像去西藏，人的血红蛋白会升高一样。而宝宝生出来以后，就不需要这么多红细胞，其中的血红素就是胆红素(黄疸)的来源。
另外，刚生出来的宝宝肝脏还没发育成熟，来不及处理掉这么多胆红素，堆积在体内，也会引起黄疸。等到宝宝肝脏功能强了，胆红素就会转化，并逐渐排出体外。
病理性黄疸要特别警惕
有时候血胆红素水平过高，也会提示有原发疾病。比如免疫性溶血（如ABO或Rh血型不符）、细菌感染、皮下血肿、先天红细胞容易被破坏，都可使胆红素水平异常升高。
血胆红素水平过高，还会引起中枢损害，甚至有生命危险。比如最典型的胆红素脑病（又称为核黄疸），是造成孩子运动和智力残疾的重要原因之一。
杜教授说，医院每年会收治10例左右胆红素脑病患儿。患病新生儿会出现感觉、听力和视觉等方面的障碍，严重的还出现运动和智能的障碍。更危险的是，发病急性期还会引起呼吸功能的障碍，甚至死亡。
宝宝黄疸高峰期家长要注意评估和观察
现在随着产妇出院时间缩短，宝宝黄疸达到高峰期时，一般已经在家里。所以家长要特别注意观察，以区分到底是生理性黄疸还是病理性黄疸，一般可以从以下几点评估——
两者出现的时间不同。足月宝宝在出生2-3天后会出现生理性黄疸，而病理性黄疸可在产后24小时之内出现。
在表现症状上，皮肤黄的程度不同，宝宝精神状态也不同。生理性黄疸的宝宝皮肤浅黄色，黄的部位主要在面部和上半身，但宝宝精神好，能吃能睡。而病理性黄疸宝宝，可能全身都黄，黄得很深很明显。除了皮肤黄，宝宝的尿也特别黄，精神不好，爱睡觉，吃奶少。
另外，两种黄疸持续时间也不同。生理性黄疸在出生后第5天左右最明显，一周左右慢慢减轻，足月的宝宝两周内黄疸消退。早产儿一般在3周左右消退。而病理性黄疸会持续超过2周，或者黄疸消退了又出现，越来越严重。
杜教授说：“宝宝有黄疸，家长不要太担心。应该请新生儿科医生判断，大多数新生儿黄疸是生理性的，会自行退掉；只有少数新生儿患病理性黄疸，必须进行引起重视，规范治疗。”