[常见疾病]孩子也会心律失常？不注意这点可能会致命 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

心脏就像一个泵，舒张时接受来自人体的回流血液，收缩时将血液灌注人体组织，一个过程就是一次心跳。胸闷气短、呼吸困难、心律失常……心血管疾病一直以来被认为是中老年人的“专利”。
然而事实上，孩子因顽皮好动，或因不会清楚表达症状和感受，一定程度上使得小儿心血管疾病往往不易被及时发现并治疗。
专家介绍

汪伟主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科主任医师
中国医师协会儿科医师分会心血管专业委员会委员，中华医学会儿科学分会心血管学组青年委员及新生儿心脏病协作组副组长，中华医学会心心电生理和起膊分会小儿心律学工作委员会委员，浙江省医学会儿科学分会青年委员及心血管学组委员。
拥有先天性心脏病介入治疗及儿童电生理射频消融国家资质，擅长儿童内科常见病的诊治，尤其对儿童心血管疾病的诊治有独到的见解，率先在浙江开展肺动脉支架植入的临床研究和儿童电生理射频消融技术。
什么样的感冒发烧家长需要警惕？
知识点
不是只有成人才会得心血管疾病，儿童心血管疾病也不少，分为先天性和后天性。
先天性心血管疾病最常见的就是先心病（即先天性心脏病），发病率约为8～9‰，与妊娠期糖尿病、妊娠早期感染以及有无接触放射线等均有一定关系，另外一部分原因则是遗传。
因此，备孕时需尽量维持良好的身体状态，尤其是35岁以上高龄产妇要重视正规的产前检查，此外也建议在孩子整个成长过程中，至少做一次心脏超声，排除先天性心脏病。
至于后天性心血管疾病，则以心律失常、心肌炎、川崎病等为主。
看似普通的感冒或发烧可能隐藏着发生心血管疾病的风险，家长可以这样“火眼金睛”看出背后的猫腻：
1.孩子体温退掉之后，如果精神状态还是不好，或者伴有四肢末端发凉等其他症状，应该提高警惕，这种情况预示着不是一个单纯的呼吸道疾病；
2.发烧时间很长。一般情况下，3～5天孩子体温还是不退，家长都应该带孩子及时就医，让医生判断病情。
孩子体检查出心律失常要紧吗？
知识点
有家长咨询，孩子在入园体检或入学体检时查出心律失常，要不要紧？
值得注意的是，常规的心电图检查往往只有几秒钟时间，因此对心律失常的检出率很低，如果有必要，可以通过儿童24小时动态心电图检测，检出率可达10%～15%。
对于心率失常，首先要排查是否发生过感染，以及心肌酶谱值是否升高。如果没有，证明是单纯的小儿心率失常，那么就需要进一步查明病因，再评估心律失常对孩子的心脏会带来多大的危害，从而判断需不需要治疗或制定怎样的治疗方案。
确诊为心律失常的孩子能不能运动？如果24小时早搏在10000次以上，或运动后心律失常症状明显加重，医生不推荐长时间的剧烈运动（尤其是跳绳、长跑等），因为可能会造成致命性心率失常。
暴发性心肌炎有多可怕？
知识点
大部分心肌炎患儿的预后良好，但心肌炎中有一种叫暴发性心肌炎的，可以说“来势凶，起病急，症状重”。
暴发性心肌炎因为临床症状不典型，容易被漏诊，它可以消化系统症状起病，可以呼吸系统症状和神经系统症状等起病。对于这个“猛兽”，ECMO是目前最有效的治疗手段，代替人工心肺帮助患者度过急性期，提高生存率。
事实上，暴发性心肌炎发病率并不高，浙大儿院每年260万的门诊量中，大约会接诊4～10例的暴发性心肌炎患儿，因此家长们没有必要过分恐慌。
只是在出现感染的前提下，若孩子精神状态很差（或者不同与以往感染时的状态），最好及时就医，让医生做专业的诊断。早发现，早诊断，早治疗，对于治疗暴发性心肌炎至关重要。