[常见疾病]宝宝体温降至31度，浙大儿院专家为其两次换血，急救8小时终脱险 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

12月26日凌晨，当大多数人都在熟睡的时候，衢州市妇幼保健院新生儿科里却气氛紧张。门外是心急如焚的父母，门内是医护人员紧张的抢救。该院儿科执行主任、浙大儿院新生儿科专家潘佳容带领团队正在对一名濒死的新生儿进行抢救。保暖、吸氧、强光疗、抗感染、输液、换血……不间断抢救8小时、全身换血2遍后，新生儿的病情终于渐趋平稳。

全身冰冷，体温只有31℃的小婴儿
“孩子昨天夜里7点不到送到妇保院急诊，医生一看就叫我们赶紧到新生儿科来。”患儿爸爸说，孩子才出生8天，之前都好好的，难以想象差点就挺不过来了。
据了解，昨天傍晚，患儿出现了不吃奶的情况，来家里回访的医生看孩子脸色蜡黄，就建议家长立即带孩子去医院。晚上6点半，患儿到市妇保院时已经全身冰冷，体温只有31℃，黄疸指标高达500多（正常值不超过250）。
浙大儿院常驻衢州市妇保院新生儿科专家潘佳容，接到电话后立即从住处赶到医院，尽管在省儿保接诊过许多类似病例，他还是对这个体温只有31℃的患儿情况不乐观。“正常人体温降到30℃以下就死亡了，500多的黄疸指标也足足超了正常值1倍多。除了进行换血治疗别无他法。”潘佳容初步判断，患儿是因为细菌严重感染而导致的胆红素升高，检查完患儿的情况后他立即和患儿家属进行沟通。
“必须换血。”听到“换血”这么恐怖的字眼，患儿父亲着实吓了一跳，“有别的替代办法吗？能不能转到浙大儿院？”潘佳容凭经验判断，患儿撑不到杭州，他解释道：“现在患儿的情况十分危急，要转诊肯定来不及，换血治疗是目前唯一的办法，这还得建立在生命体征平稳的基础上。”

换血480毫升，相当于2个新生儿血量
让濒死状态的患儿平稳生命体征是眼下的首要任务。衢州市妇保院新生儿科抢救团队立即为患儿进行了一系列保暖、吸氧、强光疗、抗感染、输液治疗。从晚上7点持续到凌晨2点，患儿的体温回升至35℃，生命体征终于平稳了下来。
为保证换血治疗的顺利进行，新生儿科已提前通知血站备好血。患儿的体征平稳后，换血治疗立即开始。一根管子输血，一根管子放血，持续一个小时后，患儿换血总计480毫升。“480毫升是两个新生儿的血量，相当于把患儿体内的血换了两遍。”潘佳容说。
换血结束后，患儿又继续接受光疗和输液治疗，黄疸指数已降至正常范围，病情渐趋平稳。
“如果患儿不进行换血，只接受保守治疗的话，即使维持住了生命，也极有可能有神经系统的后遗症。换血治疗为患儿最大程度得避免了神经系统的损伤。”潘佳容说。

据了解，这也是衢州市首例新生儿换血治疗。依托浙大衢州妇幼医联体，浙大儿院的专家又为衢州填补了一项技术空白。
专家介绍

姓名：潘佳容
职称：副主任医师
学历：博士
科室：新生儿内科
专业特长：新生儿科常规疾病诊治。
现任衢州市妇幼保健院儿科执行主任，医学博士，中国医师协会新生儿科医师分会第二届青年委员会委员。曾赴美国Loma Linda大学医学中心学习。在浙大儿院工作以来一直从事儿科临床、教学和科研工作，积累了丰富的经验，能独立主持儿科危重症急救及疑难病例诊治，擅长儿内科感染性和过敏性疾病以及新生儿科各种疾病的诊断和治疗。