[护理常识]这波流感为何来势汹汹？您关心的儿童流感问题都在这里 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

自去年入冬以来，呼吸道疾病进入了高发季节，杭城各大医院都迎来了就诊高峰。很多杭州人都有这样一个感觉：这个冬天身边感冒发烧的人特别多，除了普通的感冒发烧，流感也来凑热闹。
为何这一波流感来势汹汹？国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉昨天就此回应说，今冬流行的优势毒株已有多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，这是造成今冬疫情高发的原因之一。
与此同时，国家卫计委正式发布《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，中药治疗流感此次也被《方案》吸收。
今冬流行毒株发生变化
但仍以乙型流感为主
此前，浙江省疾控中心发布权威消息，称2017年进入冬季以来，我省流感的流行强度呈现快速上升的态势。而据杭州市疾控中心发布的我市流感监测数据来看，2017年流感样病例的就诊比例基本平稳，12月流感样病例数和实验室病原阳性率均随着气温的不断下降而呈现逐渐升高的趋势，但与往年同期相比基本持平。
实验室的病原监测表明，近期的病原流行株为乙型，同时也有甲型（H3N2）和甲型（H1N1）的检出。我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内。
中国国家流感中心最新数据显示，2017年第52周，我国南、北方省份流感活动仍均处于冬季流行高峰水平，且仍呈现上升趋势。目前检测到的主要流感病毒为乙型Yamagata系病毒。
焦雅辉在当天举行的国家卫计委新闻发布会上说，今冬流行的流感病毒未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异。现有的神经氨酸酶抑制剂，比如奥司他韦（达菲）等抗病毒药依然是有效的。
省疾控中心专家表示，由于冬季是流感病毒的活跃季节，而每年的1月又是全年最冷的月份，预计在接下来的一段时间内，流感流行强度将继续保持上升趋势。同时，近几年的冬天常常会出现雾霾天气。雾霾虽然不是导致流感的病因，但会削弱人体对流感病毒的抵抗力。因此，雾霾天气应当尽量减少外出，但在发生雾霾天气时，仍应适当保持室内空气的流通，具体做法上，可在中午、下午雾霾相对较弱的时间段短暂开窗通风换气。
你要了解
关于流感的这些问题
流感的临床症状
流感潜伏期最短数小时，最长4天，一般为1-3天，“典型”流感以突然畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状为特征，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。由于流感潜伏期短，传播快，病程短，在人群缺乏免疫时，容易形成突然爆发，迅速传播，广泛流行。
儿童的流感症状
① 如果宝宝目前3岁以下，突然间就发热起来，并且一下子就飙升到39，40摄氏度，开始发热时还有发抖，觉得冷的表现。但是不发热的时候精神还不错，该玩玩，该闹闹，发热后会蔫。并且发病后，头1-2天没有流涕、咳嗽等症状，但嘴唇等烧的干干的，基本上就是流感了。
② 如果孩子已经大于4,5岁了，也是突然间发热起来，也是很快就飙升到39，40摄氏度，开始发热时也有畏寒表现。同时呢，这些孩子可能会觉得浑身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表现。有时不发热的时候孩子也有不适感。并且发病后，在头1-2天没有呼吸道症状，之后咳嗽可能会加重，基本上就是流感了。
孩子发热怎么办？
首选退热药。如果孩子体温超过39摄氏度，或者没有这么高，但是孩子不舒服，就可以使用啦。美林或者泰诺林都行（就用这两种，不要用别的，比如小儿柴桂退热颗粒等，也不要用复合型的抗感冒药比如白加黑，对孩子而言副作用大），注意用药间隔和用药剂量，美林之间间隔至少6小时，泰诺林之间间隔至少4小时，不要超剂量用药。
如果使用一种退热药能很好的降温，那就用一种。如果使用完一种后，比如用完美林后，4小时体温又升上来了，超过39摄氏度了，没法再用美林了，可以使用泰诺林退热，美林和泰诺林之间没有严格间隔时间，之前有实验，二者联合使用也没事，但没必要这样使用，一般建议二者至少间隔2小时使用。
那物理降温呢？现在各大指南都不推荐使用了，第一效果不明显，第二家长错误使用，会导致孩子更加不舒服。比如在孩子体温上升期时，虽然已经38.6摄氏度了，但是因为体温还要上升，孩子手脚处还是凉的，孩子自我感觉是冷的，这时如果进行物理降温，给孩子脱衣服，洗澡，擦拭身体，都会让孩子更冷，更加寒战，更不舒服，所以，这时一定不要物理降温。
什么时候可以物理降温呢？如果非想干点什么，等孩子手脚热了，皮肤都发红了，开始冒汗了，这时可以物理降温，锦上添花吧。
流感重点保护人群
本身免疫力较低的婴幼儿、孕妇、60岁以上的老人以及患有肺病（包括哮喘）、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病（包括糖尿病）的成人和儿童等，他们是世界卫生组织推荐的流感重点保护人群。此外医务人员；儿童、老人、患有疾病人群的家庭接触者和护理者；幼儿园和托儿所工作人员也应该接种流感疫苗。
如何预防？
市疾控中心专家建议，流感一般采用综合性预防措施：　接种疫苗，是预防流感最基本的措施；保持良好的个人卫生，勤洗手，勤晒衣服被褥；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；适量运动、均衡饮食、充足休息，避免过度疲劳；在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
流感疫苗应一年接种一次
由于流感疫苗变异性高，每年世界卫生组织都会预测当年最活跃的流感病毒，将其纳入新的疫苗配方，因此每年上市的流感疫苗都是有针对性的。接种后半年到一年有预防同型流感的作用，应该一年接种一次。
杭州流感疫苗接种服务
目前杭州各预防接种门诊均可提供流感疫苗的接种服务，6月龄以上儿童以及成人均可接种。
注意事项
（1）有流感疫苗接种禁忌证情况，不能接种；
（2）接种完成后，要在接种场所留观三十分钟，如有不良反应可及时向接种医生反映；
（3）接种部位如果出现疼痛、红斑和硬结，一般几天内会自动消失，不会影响身体健康；
（4）如果接种后出现严重不良反应，如高烧39℃以上不退等，需及时入院就诊。