今天是2013世界哮喘日。目前,全球哮喘患者多达3亿多人,中国哮喘患者大约有3000万,而且这个数字在不断快速上升。 v:xfGA nP
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杭州最近一次关于哮喘的调查在2010年,浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科的调查显示,杭州哮喘发病率为4%-5%,比早几年前的发病率提高了近一倍。 S-Z s
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在哮喘患者中,成人哮喘往往源于儿童,儿童哮喘发展成为成人哮喘的比率高达60-70%。所以,在儿童时期早诊断,并进行规范治疗和长期管理,是减少发展为成人哮喘的有效方法。 #q-7#pp
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儿童呼吸科专家门诊,一半以上是来看哮喘的 "Vw;y+F}
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浙医儿院每天参加呼吸科专家门诊的医生有5-7位,接诊的很大一部分病儿是哮喘。呼吸科主任陈志敏教授说,一天门诊看近40个患儿,哮喘患儿占一半多。 4Yx\U
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杭州市第一人民医院的儿科普通门诊,哮喘患儿也有近30%,为此市一专门设立了小儿哮喘专科门诊。 ]+)cXJ}6#
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除了来看鼻炎、皮肤过敏、食物过敏等,门诊大部分患儿都是哮喘。 iC`mj
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市一医院儿科主任医师、儿童呼吸与过敏性疾病专家盛文彬说,春天花开季节和秋冬交替时,门诊中哮喘患儿占比最多,占患者总数80%。 naaww
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“以前小孩子生病以感染为主,特别是细菌感染。现在各种各样抗生素多了,细菌性感染疾病下降,但病毒性、过敏性疾病的发病率增加。加上现在空气污染、肥胖孩子多,都是引发哮喘的诱因。”盛文彬说。 y5!fbmf
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一半以上是过敏性哮喘 2 y;J 11\
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哮喘和老年人的高血压、糖尿病一样,是一种慢性病。 m1\+~*i
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哮喘主要有三种,过敏性哮喘在一半以上,成人和孩子都有可能患上;病毒等感染诱发的哮喘,一般多见于5岁孩子以内;运动诱发的哮喘,多见于学龄期的大孩子。 J|gRG0O9Ya
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过敏性哮喘和内外两个因素有关,一个是“命中注定”,遗传来的过敏体质,还有一个是环境。 >P_/a,O8
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“过敏体质往往有遗传性,如果父母是过敏的体质,那么出生以后的婴儿如果在早期有湿疹的症状,也是过敏体质的一个表现。父母一方有哮喘,50%-60%孩子出生后也是哮喘。”陈志敏说。 kCVO!@yZz
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发生在孩子身上的过敏源,最常见的是尘螨,占发病原因的80%。 o)U4RY*
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盛文彬说,“哮喘患儿通常有多种过敏源。我们发现4岁以内的哮喘患儿,过敏源平均有1.7种,5岁以上患儿平均有2种。但有多种过敏源的孩子,大多以尘螨为主,其他过敏为次。” vi8)U]6
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明确只有单一的过敏源,比如油漆、花粉等,在患儿中有,但很少。 9~lC/I')t
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超过一个月的慢性咳嗽,有40%-50%原因是哮喘 x[m&ILr
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小翔3岁,男孩,看上去比较结实、健康。但他妈妈皱着眉头,很发愁地问陈志敏主任,感冒咳嗽反复了一个多月,不会是有什么重毛病吧? }z|@X KA#
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一个月前,小翔感冒发烧,体温38℃多,也不算太高。父母带他去家附近小医院挂了两天盐水,体温正常了,医生也说是感冒,没什么大问题。 S
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“烧退了没几天,他开始咳嗽,早晚咳得特别厉害。晚上好不容易哄他睡着,睡着睡着又咳不停,听得我心都被揪起来。”小翔妈妈说,她以为感冒过后咳嗽很正常,虽然揪心,也没太在意。 #CcC& I
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小翔一咳就咳了一个多月,妈妈给他吃了各种止咳药,没有效果,最后决定带他去医院彻底查查。 i^I
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经过检查,小翔被诊断为哮喘。 6
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陈志敏说,超过一个月的慢性咳嗽,有40%-50%原因是哮喘。 ,JVW
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“咳嗽反复发作,临床就会考虑哮喘。如果孩子有过敏倾向,比如父母有哮喘,或者孩子是过敏体质等,那么,发生哮喘的可能性要比没有遗传史和过敏体质的孩子大。” g UAx8=h
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“当然还有一些哮喘,并不一定会喘,这是一种特殊类型的哮喘,叫咳嗽变异性哮喘。典型的症状是晚上咳得比较厉害,而且一两个月都不好,使用消炎药也没有效果,但如果按照哮喘的治疗他很快就被控制了,那实际上就是哮喘。” Yg<