睡眠障碍是儿童人群中最常见的行为问题。 CT&|QH{
正常睡眠及其变异 ncaT?~u j
睡眠是一个有高度组织的生理过程，并明显受社会和文化的影响。睡眠有睡眠周期、睡眠节律、睡眠的发育过程。睡眠是一个原始的生物节律，睡眠周期即来自于对复杂节律的理解，在睡眠周期中有对感觉刺激的觉醒度、脑电图波形、活动水平和自发性功能的周期性改变。 atj (eg
睡眠周期 l5~os >
根据脑电图(EEG)，睡眠可分成： 9=s<Ld
(1) 安静睡眠期(NREM睡眠) 4VHn
\
(2) 快动眼睡眠期(REM睡眠) zrvF]|1UP
睡眠潜伏期 u2tf F
睡眠潜伏期的定义 lqy Qf$t
正常睡眠潜伏期：从7~20分钟不等。随之是特征性的12小时的节律性周期，并在睡眠中期达到最低点。 y#`tgJ:
睡眠的发育性变化 v_yw@
新生儿每天睡眠16~18小时，大部分为REM睡眠。随着年龄增长，至1岁末逐渐形成睡眠周期(整夜睡眠)，但仍有很大变异。日间小睡也随发育逐渐建立。至7岁，整昼夜睡眠时间大约为10小时。至青春期，睡眠需要时间与成人相仿，约7~9小时。 ,<.V7(|t)
睡眠和认知 irZ])a
国内外许多学者对睡眠缺乏的行为与认知进行了研究。对成人的研究表明睡眠剥夺可影响注意力、记忆、操作功能和认知。但很少有研究涉及儿童。实验性和观察性研究均表明许多特殊的问题与睡眠受限有关，包括集中注意力的缺陷、主动性和努力性，情感的自我调节，短时程记忆和记忆强化。睡眠缺乏的儿童有许多ADHD的特征，即使是正常的儿童在急性或慢性的睡眠剥夺后也有这些症状。 &j;wCvE4+
很少有资料表明对睡眠问题的治疗可以解决与睡眠受限有关的许多认知和行为问题。儿童睡眠问题与发育性的注意变异、高度有序的认知操作功能、记忆和自我调节之间的关系还未能清楚的阐明。睡眠障碍，就如环境因素和一般疾病一样，应作为学习和行为问题的鉴别诊断。 +5)nk}
睡眠问题 Q 3 ea{!r
一般临床途径 Mc) }\{J
(1) 睡眠史，2周的睡眠日记 |NlO7aQ>2H
(2) 体格和神经检查，如疑有发育性问题，进一步完成神经发育检查。 { 4l8}w
(3) 观察社会、情感和家庭功能 ;x y"\S]
(4) 考虑有无心理的、神经的、其他医学疾病对睡眠的影响因素。 [
|v][Hwv
睡眠史： &1Ok`_plO
1. 对睡眠问题的描述 L7l
FtX+b
持续时间，对家庭的影响，伴随问题 ]>!K
3kB
2. 对睡眠行为的描述 B.=FSow
睡眠日程和伴睡条件，睡眠环境，同睡者，有无打鼾，睡眠体位，2周的睡眠日记 xH ]Ct~ md
3. 发育和行为史 o e^ I
包括出生情况、气质、发育、行为、学习、情绪等 %mW{n8W3{
4. 疾病和家庭史 HVRZ[Y<^
哮喘和过敏、中耳炎、慢性疼痛、胃食道返流、下丘脑/垂体功能障碍、药物影响、神经疾病 U svl}{L[
d z|or9&
[xigua]7273886858419896869[/xigua]
