[疾病知识]小儿鼻窦炎，常见又不是孤立的疾病 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2015-11-03

　　儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。
　　临床表现：
　　1.全身症状因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。
　　2.局部症状
　　（1）鼻塞：多为病侧持续性鼻塞，如两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞。
　　（2）多脓涕：可后流至咽部和喉部，剌激局部粘膜引起发痒、恶心、慢性咳嗽和咳痰。
　　（3）头痛或局部疼痛。检查和诊断详细询问和分析病史，如上述症状出现在急性鼻炎之后，应首先考虑本病。
　　检查：
　　1，局部红肿和压痛
　　2，鼻腔检查鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓性鼻涕，用其1％麻黄碱收缩鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物，后组鼻窦炎者可见于嗅裂。
　　3，若单侧鼻腔脓性分泌物恶臭，应考虑牙源性上颌窦炎。
　　4，鼻内镜检查。
　　5，鼻窦影像学检查 X线平片显示窦粘膜增厚，若有脓性物积蓄，则可见窦腔密度增高，发生在上颌窦者可风液平面。鼻窦CT扫描可更清楚显示鼻窦内的炎症性改变。
　　治疗：
　　1，急性患病全身应用足量抗生素及抗变态反应药物。鼻局部应用糖皮质激素和鼻粘膜收缩剂。注意休息给予营养丰富、易于消化的食物。若发生并发症同时治疗。
　　2，慢性者也要使用抗生素，以口服为主，疗程要足。同时鼻局部用糖皮质激素和鼻粘膜收缩剂。其次,在必要时可遵医嘱辅以腺样体切除术。