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“鸡胸”是营养性维生素D缺乏性佝偻病症状之一,出现在活动期佝偻病,是由于胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形。 <5q }j-Q 6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,出现“乒乓球样感觉”;
1\p[mN 7-8月时出现“方盒样”头型;
CHz(wn 骨骺端因骨样组织堆积而膨大呈肋串珠;
QEPmuG 手腕和足踝部圆形环状突起称手、足镯;
w~9gZ&hdp 小儿会独站独走后膝内翻“O”型或膝外翻“X”型等一些表现;
?r+tU 严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,医学上谓肋膈沟或郝氏沟,有时要与正常儿胸廓两侧肋缘稍高区别。
3,?y ! ●早期诊断,及时治疗可避免骨骼畸形。 R&QT
'i 正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。(因早期的多汗、枕脱、烦闹等,并没有特异性。)
9`muk ●治疗目的在于控制活动期,防止骨骼畸形。
Tla*V#:Ve 治疗原则应以口服维生素D制剂为主。 ]V_
9[=% ●营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病,有研究证实日光照射和生理性剂量的维生素D(400IU)可治疗佝偻病。因此,现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。鱼肝油类药内即含维生素A。
jd{J3s '% ●3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括补充钙剂和维生素D,而
3岁后的患儿,多为后遗症,使用维生素D和钙剂治疗无效。 k|V{jBG"@ 一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失,加强体格锻炼,如扩胸、俯卧撑等运动,可加速畸形的矫正。手术治疗的效果并不满意。男孩在生长发育期,锻炼后如胸大肌丰满健壮,可以改善鸡胸前突畸形的外观,女孩青春期后乳腺的发育外观上可弥补胸骨的畸形。所以除非是严重畸形,一般不太主张手术治疗。
m8?(.BJ% ●再重述一下预防的几个方面: 4)I
SRR 围生期: b}
*cw2 孕妇应多户外活动,食用富含
维生素D、钙、磷以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D(800IU/日)有益于胎儿有充足的维生素D,满足生后一段时间生长发育的需要。
8yo9$~u; 婴幼儿期: 'K1w.hC< 预防的关键在日光浴与
适量维生素D的补充。生后2-3周后即可让婴儿户外活动,冬季保证每日1-2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日,3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D/日,至2岁。
F-Ea85/K@4 夏季户外活动多,可暂停服用或减量。一般可不特别加服钙剂。 m3D'7*U 幼儿期如每天给
牛奶500ml(纯牛奶100ml含钙100-120mg)、合适的运动、
光照(加速体内维生素D的合成),还有维生素C等均有利于钙的补充和吸收。
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