4<cz--g 1 型糖尿病是儿童和青少年最常见的疾病之一。2009 年,美国疾病控制和预防中心报告显示,美国儿童和青少年 1 型糖尿病患病率高达每 1000 人 1.93 例,而 2 型糖尿病患病率仅有每 1000 人 0.24 例。
%e`$p=m Yr w$ 儿童 1 型糖尿病,之前也被称为青少年糖尿病,常在机体无法产生足够的内源性胰岛素时发生。儿童 1 型糖尿病患者不仅需要终身胰岛素注射治疗和血糖监测,同时还需要改变饮食习惯。
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fwS 2 型糖尿病在年幼儿童中较为罕见,此时虽然机体能分泌足够的内源性胰岛素,但胰岛素作用缺陷,进而导致葡萄糖在血液中积聚。儿童 2 型糖尿病常常可通过改变饮食习惯、增加体力活动、以及维持健康体重治疗,但是,有些患者可能也需要糖尿病药物治疗,例如二甲双胍或胰岛素治疗
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6 M/q E2L[y 儿童和青少年糖尿病患者最常见的症状包括:烦渴、多饮、多尿、乏力和体重下降。有些儿童可能会出现易饥和视物模糊。儿童 1 型糖尿病患者症状常进展迅速,在数周内就可出现典型症状,但儿童 2 型糖尿病患者症状进展比较较慢。
N.4q. o$[z],RO 如果发现儿童出现上述症状,家长应及时带孩子就诊。但是,尽管儿童和青少年糖尿病患病率在增加,上述这些疾病症状似乎还是很少会引起人们重视。
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h <c%W")0 2012 年,英国糖尿病慈善组织进行的一项调查显示,仅有 9% 父母能准确识别 1 型糖尿病的 4 种主要症状。延误诊断有可能会导致一些悲剧的发生,有时甚至是致命的。儿童 1 型糖尿病患者延误诊断有可能会继发糖尿病酮症酸中毒(DKA),这也是儿童 1 型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但儿童 2 型糖尿病患者即使延误诊断,也很少会出现酮症酸中毒。
u{FDdR9< Xe#K{gA 什么是糖尿病酮症酸中毒?当胰岛素严重缺乏时,机体无法有效利用葡萄糖供能。结果必将导致机体开始分解其他组织供能,导致毒性化学物质(酮体)产生。这些毒性化合物在体内积聚,机体内环境逐渐变成酸性,最终导致酮体酸中毒发生,可导致患者出现明显的腹痛,腹泻,呕吐,脱水,昏迷,甚至危及生命。如果糖尿病能早期诊断,并得到有效治疗,糖尿病酮症酸中毒是完全可以预防的。但是,很不幸的是,大部分患者没有做到这一点。
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儿童和青少年糖尿病患者常常会出现典型的糖尿病症状,但是,不是所有患者都可以出现所有的 4 种主要症状,大多数儿童仅有 1 到 2 种症状,在某些病例中甚至没有出现典型的糖尿病症状。因此,如果一例儿童突然出现烦渴或乏力症状,有可能会引起父母重视。而且,由于年幼儿童中糖尿病非常罕见,这些儿童在就诊时,医师可能会优先考虑其他可引起这些症状的更常见疾病。
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6 `E!N9qI?t$ 因此,如何才能保证有糖尿病症状的儿童能得到早期诊断,并能及时接受有效治疗。
?UK|>9y}Z 'Fs)Rx}\0 Lokulo-Sodipe 教授指出,对于政府而言,需要强调糖尿病是一种常见病,而且其发病率在逐渐上升。糖尿病可以出现在婴幼儿,如果儿童出现尿量增加(包括尿布湿重和尿床)、体重下降、以及乏力,应首先考虑到糖尿病可能。
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cZ(elZ0~ 2012 年,英国糖尿病协会发起了 4Ts 运动,旨在提高公众对儿童 1 型糖尿病症状的认识。4Ts 症状指下述 4 种症状。
ovwQ2TuK {@<J_A Toilet:经常上卫生间、婴幼儿出现尿布湿重、之前不尿床的儿童出现尿床。
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3= u$D*tqxG Thirsty:虽然饮水量较前增加,但仍诉口渴。
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/y; Tired:乏力。
MB%Q WU Iw<j T|y) Thinner:体重下降。
O/.Uh`T`6 P ~#>H{ 英国糖尿病协会指出,如果儿童出现任何一种 4Ts 症状,父母应及时带其就诊,并要求立即行 1 型糖尿病检查,包括指测血糖,以明确儿童血糖水平。
?W(6 t^[8RhD 我国的儿童糖尿病病例同样呈逐年上升趋势,提高对于儿童糖尿病的认识,争取早期识别早期诊断新发病例,减少糖尿病酮症酸中毒的发生,是所有儿科医生及家长们的共同目标。[xigua]7273886858419896869[/xigua]