[护理常识]宝宝咳嗽能吃镇咳药吗？ [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-25

咳嗽是一种呼吸道常见的临床症状，轻者一两天即止，重者数天不止；有时咳剧呕吐，影响进食；有时夜间阵咳，影响睡眠。宝宝频频咳嗽，父母阵阵揪心！很多家长会问，能不能给宝宝吃点镇咳药啊？

宝宝能吃镇咳药吗？
不少镇咳药含可待因、麻黄碱、樟脑酊、罂粟壳等成分，经常服用容易成瘾，对身体造成更大伤害。所以，1岁内的宝宝是绝对不能使用镇咳药的，3岁内的宝宝也要慎用镇咳药。那么，宝宝咳嗽要怎么治疗呢？
宝宝咳嗽，重要的是--对因治疗，这样才能根除疾病！
对因治疗就需要查病因。我们先来了解一下，咳嗽是怎么形成的？分几类？要考虑哪些疾病？咳嗽对机体有哪些影响？了解这些前因后果后，我们就知道什么时候可以吃镇咳药了。
咳嗽是怎么形成的？
咳嗽由气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，咳嗽时先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。通常伴随着“咳咳咳”或“空空空”等声音。
咳嗽可分哪几类？
1、按咳嗽的性质可以分为干性咳嗽和湿性咳嗽。咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。宝宝干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、胸膜疾病、某些先天性心脏病等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，宝宝湿性咳嗽常见于急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺脓肿等。
2、按咳嗽发作的时间与规律可以分为突发性咳嗽、阵发性咳嗽、慢性咳嗽和夜间咳嗽。突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核、气管或支气管异物以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于胃食道返流、左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间胃内酸性物质返流刺激气道，肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高等有关。
3、按咳嗽声音的特点分，有①声音嘶哑性咳嗽，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌或喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于气管异物，因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
4、按伴随症状分：①咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染，肺结核、胸膜炎等。②咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎和气胸等。③咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、支气管哮喘、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、先心肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。④咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、某些心脏病、肺含铁血黄素沉着症等。⑤咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。⑥咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。⑦咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿和脓胸等。
咳嗽对机体有何影响？
有益作用：咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。
不利作用：可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。咳频不停，由急性转为慢性，常常给患儿带来更大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。
咳嗽的治疗
一、针对病因治疗
咳嗽病因很多，必须及时查明，方能根治。
1、排查吸入物　吸入物有特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，后者如硫酸、甲醛、甲酸等。应尽量避免宝宝吸入。另外，突发性和阵发性咳嗽的宝宝一定要排除气管和支气管异物，如有需要及时取出。
2、控制感染  宝宝咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。医生将针对病原体进行必要的抗感染治疗。
3、抗过敏  过敏体质的宝宝，容易对鱼虾、蛋类、牛奶等过敏，如有过敏则需要避免相应的食物；随着年龄的增长，情况会逐渐好转。过敏性咳嗽的孩子可以晚上服用孟鲁司特片，孟鲁司特也可用于儿童哮喘的预防和长期治疗以及预防运动引起的支气管收缩导致的咳嗽。
4、注意气候变化当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发宝宝咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时宝宝特别容易咳嗽，需要注意防范。
5、运动适当  一些儿童剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些孩子运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。这类孩子运动要适当和适度。
二、对症治疗
1、一般治疗  保持室内空气流通，适度的室温（18-20℃）和湿度（60%左右），多休息、少量多次饮水、保证营养和热卡。
2、保持呼吸道通畅  及时清除气道异物和分泌物，选用相应的药物雾化吸入，可以明显减轻呼吸道粘膜的充血水肿和气道的高反应，有利于缓解咳嗽症状。
3、化痰止咳  咳嗽初期的干咳或刺激性咳嗽，可以选用解除黏膜充血水肿、抗过敏、以止咳为主的药物，如小儿伪麻美芬滴剂（艾畅，适合于婴幼儿）、复方愈创木酚璜酸钾口服液（伤风止咳糖浆，须>1岁）、复方愈创甘油醚口服溶液（咳愈，须>1岁）等，湿性咳嗽和呼吸道疾病恢复期的咳嗽均要选用沐舒坦等以化痰为主的药物。伤风止咳糖浆和咳愈等止咳药或多或少含有一些镇咳药的成分，服用时不能过量，服用时间不宜过长。
4、平喘  根据喘憋的轻重，可以选用不同的制剂和剂型，选择雾化吸入、口服、静脉等方式平喘，同时减轻咳嗽症状。
5、其他对症治疗  如腹胀、水电解质紊乱、酸碱失衡等的治疗。
6、中枢性镇咳药  可待因属于中枢性镇咳药，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强。但它的不良反应也严重，有幻想、呼吸不规则、心律异常、不能自控的肌肉运动；长期应用可引起依赖性。所以，宝宝一般禁用中枢性镇咳药，对于3岁以上剧烈、频繁咳嗽，如百日咳的孩子也要慎用。绝对不用于支气管哮喘、不明原因剧烈咳嗽孩子的镇咳。
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