浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院
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机器的零部件坏了,拆出来修补修补,上点儿润滑油,装回去后又能照常运转。但你知道么,复杂的人体器官,竟然也可以暂时离开人体,“修补”好之后重新植回体内,且功能毫不受损。 !LSWg:Ev+ 最近,浙江大学医学院附属儿童医院就做了这样一例手术。医生将一个13岁男孩的左肾从肾窝移除,经过灌洗、血管重建、尿路重建后,移植到了腹股沟部位的髂窝。 L.&Vi"M <@ 现在,两颗肾脏一上一下好好地在男孩体内运转。这种小儿自体肾移植手术,在浙江省是首例。 #Y b9w3N e/~<\ 医生为患儿做自体肾移植 男孩骑电动车被汽车撞伤 uPD_s
[ ~9 nrS9) 输尿管断裂导致胸腔积液 VFp)`+8 今年8月,13岁的男孩毛毛(化名)在绍兴的家门口遭遇了一场意外的车祸。 -PuVI5L< 妈妈罗女士说,当天,孩子爸爸外出工作,自己在四川娘家,儿子准备骑电动车出去买点吃的,“之前他就骑过一次电动车,我都告诉他不要骑了,他还是不听。” S^_yiV
S 在家门口的弄堂转弯时,毛毛哐当一下被一辆汽车撞倒在地。紧接着,汽车又往前开了一小段,结果把路边一面围墙撞倒了,围墙的石柱正好压在了他身上。 [9Hm][|Ph 毛毛当下大出血,2根肋骨骨折,肾脏、肺部都有不同程度的损伤,生命体征及其不稳。路人把他从废墟里扒出来之后,紧急送到了当地医院抢救。因为病情严重,他转院到浙大一院,接受了两次骨科手术,随后又来到浙大儿院。
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)i," 多次手术后,毛毛的胸腔出现大量不明积液,每天约有800-1000毫升,导致他出现胸闷气急的情况。浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师说,由于患者肾脏在车祸中有损伤,他们合理怀疑可能是尿液流到了胸腔,后来通过测试积液的肌酐、尿素等数值,验证了他们的猜想。 :EAfD(D{) 为什么尿液会跑到胸腔里呢?原来在车祸撞击下,毛毛左肾的输尿管断裂了,相当于下水道排水管断掉,尿液无法排出,就积在了胸腔。如果不手术处理,那以后只能靠造瘘排出尿液,非常不便。 xo3)dsX j[
YTg] 陈光杰医生解释毛毛的病情 陈光杰医生说,输尿管断裂超过十公分,所以已经不能上下连接回去。于是,他们就想到把肾脏往下移十几公分,放到髂窝,也就是马甲线的位置,恢复患者的排尿功能。 3gXUfv2ID 5 `mVe0uI 取出的肾脏放在冰水里“保鲜” E )SOcM) 体外停留时间不超过5分钟 A)0m~+?{J 一般所说的肾脏移植指的是异体移植,将别人的肾脏移植到患者体内,患者术后需要长期吃排异类药物,一般应用于中晚期肾脏疾病。 6m<9^NT 但毛毛的肾脏还是好的,所以不需要用到别人的肾脏,只需要把肾脏取出,换个位置即可。这种移植就是自体肾移植,它一般用于治疗肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、肾血管性高血压等,全国仅有为数不多的儿童医院有能力开展。 +K4v"7C
V 医生首先要安全、有效地把毛毛的左肾从体内剥离出来,这可是个细致活儿,因为患者的左肾粘连得厉害,必须及其小心才能保证肾脏不受损坏。 KUV{]?' 取出的肾脏,被迅速放置在冰水里“保鲜”,并进行灌洗。陈光杰医生说,这个过程他们控制在3-5分钟以内,在体外的时间越短,移植的效果就越好。 q:eAL'OkM 最后,肾脏被转移到髂窝位置,医生将肾动脉和髂内动脉、肾静脉和髂外静脉一一连接,同时进行尿路的重建。 <1K:
G/! 手术很成功,术后患者马上就有小便出来,肾脏的颜色从白色变成鲜红色。医生给移植后的肾脏做了2次B超,发现肾脏的形态、功能、血流情况等都不错。 j>=".^J 只是,现在毛毛还不能吃东西,最多吃一点米汤。妈妈说,儿子馋得很,已经迫不及待想吃肯德基、面条了。 ({62GWnn_ 6EGEwx 术后的毛毛恢复良好
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