[常见问题]有了二宝，上小学的大宝突然爱尿床了！专家居然这样说 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

吕女士近来情绪很是焦躁：“最近天气不好，我家床单也不好，儿子一到阴雨天气就尿床，简直要抓狂了！”事实上，记者从浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科获悉，降温以后，来看遗尿的小朋友多了不少，每周的门诊人次可达200人以上，多的时候有300人。
有了妹妹后，哥哥开始尿床了
遗尿症，也就是我们俗称的尿床，这大概是每个人都曾有过的经历，比如梦到自己在上厕所，或者发大水了，多半情况下会尿床。一般认为，偶尔的遗尿是正常现象，但如果长期频繁出现，家长就要查询一下其中的原因了。
33岁的周女士有一个8岁大的儿子，上半年，她给儿子添了一个妹妹，却不曾想儿子却闹起了意见。
“基本上，除了婴幼儿时期，我儿子就没尿过床，但我生完女儿以后，他就开始尿床，每个星期都尿床两三次，我换洗床单都来不及。”就诊时，周女士如此表示。傅海东在经过仔细询问和检查后，发现孩子的遗尿竟和周女士生二胎有关。
“生完二胎后，家长可能对大宝的关注度有所下降，孩子想要引起妈妈的注意，这种心理上的变化导致了生理上的反映。”傅海东说，遗尿分为原发性和继发性两种，继发性遗尿多是因为其他疾病如脊柱侧弯、糖尿病等因素导致，没有明显器质性病变的称为原发性遗尿，占据了80-90%以上的比例。此外，遗尿症有遗传性，若父母中一方患有遗尿症，则孩子的遗尿症发病率高出正常2-3倍，若父母均患有遗尿症，则要高出3-5倍几率。
遗尿症的发病率很高，5岁孩子中的发病率可达12-13%。5岁是判断遗尿症的一个年龄界限，该年龄段的孩子若每周遗尿两次，家长就要多留个心眼。在排除了睡前饮水过多等外界因素后，家长要及时就医治疗。　　
知识点
什么情况算遗尿？
如果孩子年龄超过5岁，每周还尿床两次以上，就可诊断是遗尿了。据统计，在5岁儿童中，遗尿的发生率达到16%。
遗尿有哪些原因？
排在第一位的是抗利尿激素分泌减少。正常人夜晚的尿量明显比白天少，这是抗利尿激素在起作用，让人可以一晚上不用起床小便，但如果抗利尿激素分泌不够，晚上的尿量就会过多，膀胱容纳不下，便尿床了。
排在第二位的是膀胱容量小。不过，这并不是指膀胱真的长得小，而是膀胱肌肉很敏感，里面稍微蓄积点小便就有尿意了，所以频繁要小便。
尿量多，膀胱小，如果晚上能感觉到尿意起来上厕所，也就没有遗尿的问题了，但遗尿的患者通常还有夜间睡眠唤醒障碍，有了尿意也醒不过来。
冬季遗尿高发，家长忌打骂遗尿患儿
近段时间以来，浙大儿院遗尿专科门诊的人次每周都能达到两三百人。傅海东解释，这主要是因为冬天天气寒冷，孩子的运动量减少，汗液蒸发量也随之降低，再加上人体内部的抗利尿激素在冬季也会相应减少，导致孩子发生遗尿。
不仅如此，人体对于外界环境变化的感知也会影响到某些内分泌激素的机制，阴雨天时体内的抗利尿激素分泌也会相应减少，因此不少孩子会在阴雨天时出现遗尿，或者遗尿的情况加重。
傅海东说，遗尿对孩子的影响，除了可能带来尿路感染等问题外，最主要的还是心理方面的，容易对孩子的心理造成障碍，导致其焦虑、自卑、孤独、社交困难等。
“不过家长也不要过度担心，出现遗尿首先应该观察孩子的日常，比如白天排尿是否正常，睡前是否喝了大量的水或者牛奶、有没有因为电视电脑或者游戏而导致精神亢奋、有没有吃太多零食，等等，家长应做好观察日记。如果5岁以上孩子，在排除了以上外界因素外，仍然每周有两次以上的遗尿，则需要及时就医治疗。大部分孩子经过正规治疗后，遗尿问题能够得到明显的改善和解决。”
知识点
家长如何让孩子不尿床？
家长首先要把心态调整好。许多尿床的宝宝都缺乏安全感和自信心，如果家长一味地责骂，可能会使宝宝越怕尿床越尿床。
因此，当家长发现宝宝尿床后，不要采用惩罚的方法，应告诉宝宝，尿床是“小孩子”的行为，而宝宝已经长大了。当宝宝有一天没有尿床后，大人要及时鼓励和表扬，让宝宝有成就感。
此外，家长要安排好宝宝合理的生活作息，调整宝宝的饮食。
有些家长爱晚上十一二点把孩子叫醒，为孩子把尿，其实这不利于孩子的睡眠，会影响长高发育等。
医生说，要避免尿床，可以在晚上8点后不让孩子喝水，包括果汁、西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶。
白天，家长可督促宝宝多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，使每次的尿量增多。鼓励宝宝在排尿过程中，中断排尿，从1数到10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
晚上，上床前要把小便排干净，让宝宝定时睡觉。
需要注意的是，有的妈妈给宝宝使用尿不湿时间过长，以至于不能让宝宝养成自己控制排尿和半夜醒来撒尿的习惯。另一种情况是,妈妈晚上把宝宝叫醒后，让宝宝坐在便盆上，边玩边撒尿，而这时宝宝只是坐在便盆上玩，并没有小便，这样宝宝就不容易把排尿与坐便盆联系起来形成条件反射。这些，都是家长应避免的。