[常见问题]孩子发烧，会烧坏脑子吗？医生说：发高烧多加衣服易引起高热惊厥 [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

双眼上翻，四肢抽搐，面色发紫，牙关紧咬，口吐白沫……如果宝贝突然这样，你会不会被吓得六神无主？
上周，杭州一名1岁2个月大的男宝小炎（化名），因为在家中“眼睛翻白，手脚抽搐”2分钟，被父母紧急送到浙大儿院滨江院区。孩子当时身体很热，一量体温39℃，急诊科医生判断是高热引起的惊厥，做了相应处理，吃了退烧药。

新手爸妈：“热性惊厥”何方妖孽？
热性惊厥（既往称高热惊厥）好发于5周岁以下的儿童，顾名思义，是发高烧时会出现的一种惊厥。
它通常发生于发烧后24小时内，患病率为3%～5%。据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥出现的发热状态下为肛温≥38.5 ℃（或腋温≥38 ℃）。
体温过高时，神经系统容易处于兴奋状态，而孩子神经系统发育往往不完善，抑制兴奋的能力较弱，导致短暂性的脑神经功能紊乱。
为了排除脑炎，医生建议小炎再到神经内科做进一步检查。没想到，还在神经内科诊室外等待时，因为体温反弹再次“抽抽了”，距离上回发作还不到4小时，妈妈差点吓哭。
“抱到隔壁空诊室后，我们让孩子平躺，把头侧向一边保持气道通畅（爸妈注意：在院外发作也可这样操作），然后给他吸氧，持续2分钟后症状缓解了，之后也没有再发作。”当时接诊的浙大儿院神经内科袁哲锋主任医师说，热性惊厥“来得快去得也快”，但小炎的症状如果持续5分钟以上（有些甚至会持续30分钟及以上），就需要止惊治疗，避免对脑细胞造成损害，后续可能需要住院进一步干预。
此外，他提醒家长，孩子发热时不能多加衣服捂汗，不然体内的热量无法有效散发，容易引起热性惊厥、抽筋、心律失常等。
宝宝“抽抽”症状缓解，还需要去医院吗？
无需过分恐慌，但要警惕惊厥反复发作和脑炎的可能
每年秋冬，患感冒、发烧、腹泻的娃构成了门诊量的“主力军”，热性惊厥随之增多——有的是上呼吸道感染引起高热，有的是肠道感染，还有的是急性支气管炎或急性肺炎，当然，也有少数是脑炎。
最近在浙大儿院，袁哲锋主任医师每天接诊50~60例患儿中，就有5～10例是热性惊厥。
“热性惊厥发病前几乎没有征兆，不少家长初次和它‘打照面’往往会被吓到。”袁哲锋告诉家长，实际上不需要过于恐慌，大部分的热性惊厥可以说是“一过性”的，70-80%的孩子一次热程中只发作1次，少数会有多次发作，但最好及时对高热进行处理，对症抗感染治疗，并且在发热24小时内用安定预防，可以做到预防反复发作，以及下次发烧时再发作。
此外，惊厥过后孩子若有嗜睡、乏力或精神烦躁等异常，需警惕脑炎的可能，应前往医院排除惊厥发生是否由颅内感染引起。
高热惊厥时要如何处理？

1平卧/头略后仰
2用凉毛巾放在宝宝前额
3如有呕吐应将宝宝的头偏向一侧，防止误吸
4解开衣服散热
“有部分孩子本身有‘癫痫基因’，只是前期表现为热性惊厥，慢慢地癫痫会露出‘马脚’。”袁哲锋表示，若是长期反复发作，少部分“一过性”的热性惊厥也可能演变成癫痫，并对认知功能和生长发育造成一定影响。