浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院
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双眼上翻,四肢抽搐,面色发紫,牙关紧咬,口吐白沫……如果宝贝突然这样,你会不会被吓得六神无主? 6ZqgY1 上周,杭州一名1岁2个月大的男宝小炎(化名),因为在家中“眼睛翻白,手脚抽搐”2分钟,被父母紧急送到浙大儿院滨江院区。孩子当时身体很热,一量体温39℃,急诊科医生判断是高热引起的惊厥,做了相应处理,吃了退烧药。 l??;3kh1 4oXb Pr> `wTlyS3[ :y,v&Kk#T 新手爸妈:“热性惊厥”何方妖孽? tue/4Q#7 热性惊厥(既往称高热惊厥)好发于5周岁以下的儿童,顾名思义,是发高烧时会出现的一种惊厥。 2o[IHO] 它通常发生于发烧后24小时内,患病率为3%~5%。据2011年美国儿科学会(AAP)标准,热性惊厥出现的发热状态下为肛温≥38.5 ℃(或腋温≥38 ℃)。 Ei@M$Fd 体温过高时,神经系统容易处于兴奋状态,而孩子神经系统发育往往不完善,抑制兴奋的能力较弱,导致短暂性的脑神经功能紊乱。 =FBpo2^QB; 为了排除脑炎,医生建议小炎再到神经内科做进一步检查。没想到,还在神经内科诊室外等待时,因为体温反弹再次“抽抽了”,距离上回发作还不到4小时,妈妈差点吓哭。 z&$/EP- “抱到隔壁空诊室后,我们让孩子平躺,把头侧向一边保持气道通畅(爸妈注意:在院外发作也可这样操作),然后给他吸氧,持续2分钟后症状缓解了,之后也没有再发作。”当时接诊的浙大儿院神经内科袁哲锋主任医师说,热性惊厥“来得快去得也快”,但小炎的症状如果持续5分钟以上(有些甚至会持续30分钟及以上),就需要止惊治疗,避免对脑细胞造成损害,后续可能需要住院进一步干预。 m>e3vu 此外,他提醒家长,孩子发热时不能多加衣服捂汗,不然体内的热量无法有效散发,容易引起热性惊厥、抽筋、心律失常等。 /WnE:3G 宝宝“抽抽”症状缓解,还需要去医院吗? q1hMmMi 无需过分恐慌,但要警惕惊厥反复发作和脑炎的可能 Q7o5R{.oJ
每年秋冬,患感冒、发烧、腹泻的娃构成了门诊量的“主力军”,热性惊厥随之增多——有的是上呼吸道感染引起高热,有的是肠道感染,还有的是急性支气管炎或急性肺炎,当然,也有少数是脑炎。 1(GHCxA8G 最近在浙大儿院,袁哲锋主任医师每天接诊50~60例患儿中,就有5~10例是热性惊厥。 A~{f/%8D “热性惊厥发病前几乎没有征兆,不少家长初次和它‘打照面’往往会被吓到。”袁哲锋告诉家长,实际上不需要过于恐慌,大部分的热性惊厥可以说是“一过性”的,70-80%的孩子一次热程中只发作1次,少数会有多次发作,但最好及时对高热进行处理,对症抗感染治疗,并且在发热24小时内用安定预防,可以做到预防反复发作,以及下次发烧时再发作。 `
e {BId 此外,惊厥过后孩子若有嗜睡、乏力或精神烦躁等异常,需警惕脑炎的可能,应前往医院排除惊厥发生是否由颅内感染引起。 B7-RU<n 高热惊厥时要如何处理? 9f}XRz dj[apuiF 1平卧/头略后仰 7/X"z=Q^| 2用凉毛巾放在宝宝前额 Zq ot{s 3如有呕吐应将宝宝的头偏向一侧,防止误吸 N\1/JW+ 4解开衣服散热 I]J*BD#n. “有部分孩子本身有‘癫痫基因’,只是前期表现为热性惊厥,慢慢地癫痫会露出‘马脚’。”袁哲锋表示,若是长期反复发作,少部分“一过性”的热性惊厥也可能演变成癫痫,并对认知功能和生长发育造成一定影响。 "]-],K
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