[护理常识]小儿腹泻也会惊厥！四大病毒凶猛，学会预防护理很重要！ [复制链接]

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浙大儿院急诊科

浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-01-20

发烧，拉肚子，是这个季节朋友圈里宝妈宝爸的关键词。今年因二孩效应和四大病毒肆虐的影响，中招的小朋友特别多。
常规情况下，腹泻、高烧的孩子经过医生诊断，在家中服药，均可自愈。但有种情况，需要引起家长高度警觉，打起十二分精神，尽早就医。
腹泻第三天
1岁多的孩子突然手脚抽搐
元旦前，一对年轻夫妇抱着1岁5个月大的宝宝心心（化名）来到浙大儿院神经内科毛姗姗副主任医师处。心心妈妈又惊又怕，向毛医生述说了孩子的发病史。
“孩子感染了轮状病毒，又吐又拉，我们到医院就诊开了药，在家照料，看看恢复情况还挺好的。但到了第三天下午，抱在手里的孩子突然手脚抽搐不停，嘴唇越来越紫，我和孩子爸爸吓坏了，赶紧把孩子往医院送。”心心妈妈告诉毛姗姗。
毛姗姗立马安慰了心心父母。同时经过检查，她告诉心心父母，孩子患的是由轮状病毒引起的胃肠炎相关性惊厥。
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“进入十二月，单日专家门诊就接诊了十多例因为发热和腹泻引起的惊厥。”毛姗姗副主任医师告诉记者。轮状病毒引起的胃肠炎相关性惊厥，常规表现为手脚抽搐、眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫等。
腹泻也会引起惊厥
发现须及时就医

浙大儿院急诊科副主任杨子浩表示，这段时间，抢救室每天要收诊20到30个惊厥患者，其中抢救室留观的三分之一也是惊厥患者，多以高热惊厥和肠胃性惊厥为主。
以前总听说高烧惊厥，但因腹泻导致手脚抽搐等症状发生，不少家长则较为陌生。心心的父母更为想不通，只是腹泻，怎么会发生和高烧一样的惊厥反应呢？
“胃肠炎相关性惊厥，大多都与今年的轮状病毒感染相关，其实这是一种常见的疾病，也并不可怕，预后相对良好。对于家长来说，最重要的是及时发现症状，尽早就诊，由专科医生完善检查。”毛姗姗告诉记者。
记者了解到，胃肠炎相关性惊厥也称轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥，是一种在胃肠炎的特殊状态下出现的惊厥发作，既不是癫痫，也并非热性惊厥，通常与轮状病毒感染有关。
11月到3月为高发季节
3岁以下尤为常见
“常见的发病年龄以6月龄到3岁多见，流行的季节性强，从当年11月份至来年3月份为高发季节。今年的肠道病毒比较特殊，有些甚至没有腹泻。患儿可有轻度脱水，但无明显酸碱失衡及电解质紊乱。惊厥多发生在病程的第2-5天。”毛姗姗告诉记者。
毛姗姗介绍：胃肠炎相关性惊厥的惊厥持续时间一般为30秒至3分钟，大多短于5分钟，初期可频繁发作，但无持续状态，大多在24小时内停止发作。
门诊迎来史上最高峰
季节因素叠加二孩效应是主因
今年身边感冒发烧、拉肚子的孩子特别多。
记者从浙大儿院了解到，医院就诊高峰已持续2个月。这段时间门诊达到了史上最高峰，单日最高就诊人数突破了13000人次，日间门诊量比去年同期增加20%以上，夜间就诊量则增长50%左右，最多的一次夜间就诊人次达到2734。而这波就诊高峰预计到放寒假时可能才会过去。
为了应对这波就诊高峰，医院采取了很多措施，从病房、教研组抽调医生支援门诊，无论日、夜间门诊，还是双休日门诊都尽力增派坐诊医师，党员干部也积极响应号召支援门诊，全院共有20余个支部积极报名，来自各岗位的200余位党员群众响应号召参加业余加班，医院先后增设多个药房、检验、放射和收费窗口，并同时在特检、设备等岗位增派人员。
门诊部主任汪天林说，患儿太多主要是季节因素叠加二孩效应，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因，可能短期内病人数难以降低；另外，现在交通方便，外地患者也很多，就诊患儿中有相当部分是杭州周边地区的，比如绍兴、诸暨、富阳、义乌等地。实际上这部分病人可选择在当地就医，这些地区的儿科诊疗力量也比较强，应对常见病绰绰有余。
四大病毒肆虐
学会预防护理很重要
此外，汪主任介绍，目前比较常见的四大病毒分别是流感、呼吸道合胞病毒、轮状病毒及诺如病毒感染。他为各位家长详细介绍了预防及护理方法，希望家长做到心中有数，不用经常往医院跑。
01流感
秋冬季节是流感的高发季，每年都如此，医院也一直在监测流感，最近发烧且血常规白细胞不高的患儿送检的标本60-80%流感检测阳性。汪主任建议预防流感的最好方式是接种流感疫苗，尤其是营养不良、有哮喘等过敏性疾病、体弱的孩子，更建议接种流感疫苗，6月龄以上孩子就可接种流感疫苗，接种后2-4周机体可产生针对流感病毒的抗体。
02轮状病毒感染
秋冬季节宝宝感染轮状病毒导致的腹泻，一般5岁以下的孩子好发，特别是2岁以内的婴幼儿多发，发病初期伴有感冒症状，先是发烧、呕吐，随后腹泻，拉出来的大便很稀薄。病程一般在5～7天，大多数儿童不需要特别治疗可自行好转，但要注意预防脱水，能口服者及时补充口服补盐液（ORS），呕吐频繁伴脱水者则需静脉补液。
03诺如病毒感染
诺如病毒是冬季腹泻最常见的病原体，5岁以下婴幼儿高发，最常见的症状表现为呕吐、腹泻、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等症状；多数患者发病后1-3天即可康复。值得注意的是，诺如病毒传染性强，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期，可通过食物、水、共用餐具等途径传播。
04呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎
这种病的病原主要是呼吸道合胞病毒，这个病毒好冷怕热，在冷天活跃，好发于冬天。发病年龄是2岁以下，最多见的是2-6个月的小宝宝。起初会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏；接下来是喘，呼啦呼啦喘息声音很重，即为毛细支气管炎。
预防方法
1、应该注意每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜，少去人口密集、空气混浊的的地方，比如通风不好的超市、商场，那些地方病菌密度大，毛毛头最好别带去这些地方。
2、勤洗手，饭前便后勤洗手。应使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染他人。建议生病的孩子不要去幼儿园，以免交叉感染其他小朋友。流感的隔离期直到体温正常后2天。
3、家长在给孩子换尿不湿后、准备食物前都要记得清洗双手；每次喂食前用开水洗烫食具，最好也为玩具消毒；不要在做饭区域附近更换孩子的尿布；
4、水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；不饮生水及生熟混合水。
5、注意孩子腹部保暖。
此外，急诊科主任张晨美建议家长，咳嗽、发烧、腹泻等患儿尽量选择白天就诊，白天医务力量与设施更能保证，便于确诊与治疗。疾病的康复有个过程，常见的普通感冒也需1周左右，因此白天已经来看过病，晚上没有特殊情况不需要再来复诊，家长的焦虑会影响孩子情绪，不利于孩子休息和病情的恢复。他认为，这几种情况不必去医院看夜急诊。
1、孩子虽然发烧但精神好，能吃会玩，可在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；腋温或耳温如超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，如美林或泰诺林。一般感冒发热2-3天自然会退。
2、如只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。
3、肺炎恢复期，在医生配了口服药，孩子状态也好的情况下，不必为了确认是否好彻底了，反复到医院复诊。
4、拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理并开了口服药，接下来主要靠在家护理，口服补盐液防止脱水，一般1-2天就不吐了，拉的次数也慢慢会减少，一般不必来医院，通常一周就会好。